Efeitos do treinamento de marcha de alta intensidade na fadiga, marcha e neuroplasticidade em pessoas com esclerose múltipla

A esclerose múltipla (EM) é uma doença neurodegenerativa imunomediada do sistema nervoso central, com prevalência de quase 1 milhão de adultos nos EUA. A fisiopatologia desta doença resulta em duas das características marcantes da EM, nomeadamente fadiga sintomática e dificuldade de locomoção. Estas duas características da EM estão inter-relacionadas, uma vez que a fadiga sintomática é frequentemente uma causa do declínio da marcha e do agravamento da incapacidade ao longo do tempo, e ambas comprometem a qualidade de vida e a independência. Até o momento, a fadiga e o comprometimento da marcha são mal controlados por meio de medicamentos convencionais modificadores da doença ou terapia de reabilitação na EM.

Uma abordagem para melhorar a fadiga e a caminhada na EM é uma dose apropriada de treinamento físico. As recomendações atuais de 30 min/dia, 2 dias/semana, de treinamento físico baixo a moderado podem melhorar a fadiga sintomática, a capacidade aeróbica, a força e a resistência à caminhada, além de outros sintomas em pessoas com EM. Essa prescrição geralmente é aplicada por meio de caminhada de treinamento contínuo (MCT) de intensidade moderada. No entanto, as melhorias na fadiga e nos resultados da caminhada foram pequenas, sugerindo que o MCT pode não ser a abordagem ideal. Em pessoas com AVC, o exercício de caminhada intervalado de alta intensidade proporcionou um estímulo maior do que o MCT para melhorar os resultados, mas esta abordagem não foi pesquisada na EM.

Existem algumas limitações de pesquisa sobre treinamento físico, fadiga e resultados de caminhada na EM. Freqüentemente, os pesquisadores (a) inscreveram pessoas com EM, independentemente da fadiga sintomática e/ou disfunção da marcha, e isso produz efeitos básicos nos resultados e impede conclusões sobre o exercício como abordagem de tratamento; (b) incluiu pessoas com deficiência leve, mas não com deficiência moderada ou grave; e (c) modalidades de exercícios aplicadas não baseadas no princípio da especificidade (ou seja, usando treinamento de caminhada para melhorar a fadiga e o comprometimento da marcha). Este projeto supera essas limitações de campo e compara os efeitos do treinamento em esteira de intensidade moderada e alta na fadiga sintomática e na caminhada em pessoas com EM com fadiga elevada e disfunção da marcha.