Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Inicjatywa weteranów wysokiego ryzyka (RIVET)

22 października 2025 zaktualizowane przez: VA Office of Research and Development

Poprawa opieki nad złożonymi pacjentami wysokiego ryzyka w podstawowej opiece zdrowotnej (QUE 20-018)

Weterani o wysokim ryzyku hospitalizacji, w tym ci ze złożonymi potrzebami w zakresie opieki, stanowią dużą populację pacjentów z VHA, którzy często nie otrzymują opartych na dowodach praktyk podstawowej opieki zdrowotnej, które pomogłyby im uniknąć szpitala i poprawić ich stan zdrowia. Program VETerans wysokiego ryzyka (RIVET) wdroży praktyki oparte na dowodach, które mogą pomóc zespołom podstawowej opieki zdrowotnej VHA w zapewnieniu bardziej kompleksowej i skoncentrowanej na pacjencie opieki, lepszych strategii zarządzania lekami i unikania niepotrzebnych hospitalizacji. Program RIVET ma na celu znalezienie najskuteczniejszych podejść do zwiększenia wykorzystania praktyk opartych na dowodach dla weteranów wysokiego ryzyka w podstawowej opiece zdrowotnej, dostarczenie szybkiej informacji zwrotnej do VHA na temat opieki nad pacjentami wysokiego ryzyka, budowanie zdolności do wdrażania opartych na dowodach praktyki i szkolić przyszłych liderów w zakresie opieki nad weteranami wysokiego ryzyka.

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

5% weteranów o najwyższym ryzyku hospitalizacji odpowiada za prawie 50% kosztów opieki zdrowotnej VHA, ma znaczną wielochorobowość, a także jest narażona na wysokie ryzyko złych wyników zdrowotnych. W VHA większość (88%) pacjentów wysokiego ryzyka jest leczona przez zespoły podstawowej opieki zdrowotnej (tj. Zespoły opieki dostosowane do pacjenta; PACT). Jednak niewiele PACT wdrożyło praktyki oparte na dowodach (EBP), o których wiadomo, że rozwiązują najczęstsze problemy wśród weteranów wysokiego ryzyka. Niektóre dowody wskazują, że zwykłe strategie wdrażania, takie jak rozpowszechnianie zestawów narzędzi i szkolenia, nie są skuteczne w poprawie wdrażania EBP. Nie są jednak znane najskuteczniejsze strategie wdrażania w celu uzyskania opieki opartej na dowodach dla pacjentów wysokiego ryzyka.

Ogólnym celem programu QUERI dla weteranów wysokiego ryzyka (RIVET) jest poprawa zdolności podstawowej opieki zdrowotnej VHA w celu zapewnienia kompleksowej, opartej na dowodach opieki dla złożonych weteranów wysokiego ryzyka. Badacze przetestują 2 strategie wdrażania, aby ocenić ich wpływ na wykorzystanie dwóch oddzielnych EBP. Te EPB to 1) Kompleksowa ocena i planowanie opieki (CACP) oraz 2) Telefoniczny coaching zdrowotny w zakresie przestrzegania zaleceń lekarskich (HCMA). CACP opiera się na kompleksowej ocenie geriatrycznej i prowadzi zespoły w systematycznym zaspokajaniu potrzeb poznawczych, funkcjonalnych i społecznych pacjentów poprzez kompleksowy plan opieki. HCMA rozwiązuje typowe wyzwania związane z przestrzeganiem zaleceń lekarskich, stosując podejście skoncentrowane na pacjencie poprzez wirtualne spotkania. Zarówno kompleksowe oceny, jak i coaching zdrowotny wykazały skuteczność w randomizowanych, kontrolowanych badaniach i zostały wdrożone przez dwóch krajowych partnerów w zespołach geriatrycznych i Whole Health. Jednak oba EBP miały niski stopień wykorzystania w podstawowej opiece zdrowotnej. Wdrożenie tych praktyk w podstawowej opiece zdrowotnej może poprawić jakość opieki nad znaczną większością weteranów wysokiego ryzyka. Badacze przeprowadzą mieszany projekt hybrydowej skuteczności typu 3 typu 3 w celu przetestowania skuteczności EBQI-IC i EBQI-LC w porównaniu ze zwykłą opieką (krajowe działania związane z rozpowszechnianiem narzędzi i szkoleniami) w co najmniej 14 ośrodkach w 2 VISN przy użyciu współbieżnego klina schodkowego projektowanie (Cel 2). Pierwszorzędowym wynikiem jest odsetek kwalifikujących się pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, którzy otrzymują każdy EBP. Badacze wykorzystają model praktycznej, solidnej implementacji i zrównoważonego rozwoju (PRISM), aby porównać i ocenić zasięg, skuteczność, przyjęcie, wdrożenie i koszty. Następnie badacze ocenią utrzymanie/utrzymanie i rozprzestrzenienie obu EBP w podstawowej opiece zdrowotnej w 3 VISN po aktywnym 18-miesięcznym okresie wdrażania (Cel 3).

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

17

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • California
      • Sepulveda, California, Stany Zjednoczone, 91343
        • VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
    • Washington
      • Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98108-1532
        • VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Witryna VA w VISN 9,10 i 12

Kryteria wyłączenia:

  • To nie jest strona VA w VISN 9, 10 i 12

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Badania usług zdrowotnych
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: CACP-EBQI-IC
Indywidualne (bieżące) konsultacje (IC), często określane jako coaching lub superwizja, są popierane przez ekspertów wdrożeniowych jako skuteczna strategia wdrażania EBP nr 1, kompleksowej oceny i planowania opieki (CACP) dla weteranów wysokiego ryzyka.
Inny: EBQI-IC
Indywidualne (bieżące) konsultacje (IC), często określane jako coaching lub superwizja, są uznawane przez ekspertów wdrożeniowych za skuteczną strategię wdrożeniową
Inne nazwy:
  • Konsultacje indywidualne
Aktywny komparator: CACP-EBQI-LC
Współpraca edukacyjna (LC) jest szeroko stosowana w placówkach opieki zdrowotnej jako skuteczna strategia wdrażania. LC zostanie wykorzystany do zwiększenia wykorzystania EBP nr 1, kompleksowej oceny i planowania opieki (CACP) dla weteranów wysokiego ryzyka.
Inny: EBQI-LC
Learning Collaborative to systematyczne podejście do doskonalenia procesów oparte na modelu współpracy Breakthrough Series opracowanym przez Institute for Healthcare Improvement. Podczas Collaborative organizacje będą testować i wdrażać zmiany systemowe oraz mierzyć ich wpływ. Podzielą się swoimi doświadczeniami, aby przyspieszyć naukę i szersze wdrażanie najlepszych praktyk.
Inne nazwy:
  • Nauka współpracy
Aktywny komparator: HCMA-EBQI-IC
Indywidualne (bieżące) konsultacje (IC), często określane jako coaching lub superwizja, są popierane przez ekspertów wdrożeniowych jako skuteczna strategia wdrażania EBP nr 2, Telefoniczny coaching zdrowotny w zakresie przestrzegania zaleceń lekarskich (HCMA).
Inny: EBQI-IC
Indywidualne (bieżące) konsultacje (IC), często określane jako coaching lub superwizja, są uznawane przez ekspertów wdrożeniowych za skuteczną strategię wdrożeniową
Inne nazwy:
  • Konsultacje indywidualne
Aktywny komparator: HCMA-EBQI-LC
Współpraca edukacyjna (LC) jest szeroko stosowana w placówkach opieki zdrowotnej jako skuteczna strategia wdrażania. LC zostanie wykorzystany do zwiększenia wykorzystania EBP # 2, telefonicznego coachingu zdrowotnego w zakresie przestrzegania zaleceń lekarskich (HCMA).
Inny: EBQI-LC
Learning Collaborative to systematyczne podejście do doskonalenia procesów oparte na modelu współpracy Breakthrough Series opracowanym przez Institute for Healthcare Improvement. Podczas Collaborative organizacje będą testować i wdrażać zmiany systemowe oraz mierzyć ich wpływ. Podzielą się swoimi doświadczeniami, aby przyspieszyć naukę i szersze wdrażanie najlepszych praktyk.
Inne nazwy:
  • Nauka współpracy

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana odsetka pacjentów przydzielonych do zespołu zajmujących się podstawową opieką zdrowotną w górnym 90. percentylu ryzyka ostrej hospitalizacji (identyfikowanych za pomocą wyniku VA CAN), którzy otrzymali praktykę opartą na faktach (EBP)
Ramy czasowe: 18
Ten główny wynik ma na celu zmierzenie zasięgu praktyk dowodowych umożliwiających wdrożenie EBP.
18

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba spotkań PACT z pracownikiem socjalnym, farmaceutą, pielęgniarką i zintegrowanym zdrowiem psychicznym
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Ten drugorzędny wynik będzie mierzyć wpływ EBP na proces opieki proksymalnej.
18 miesięcy
Liczba spotkań z farmaceutą PACT, pracownikiem socjalnym, pielęgniarką i zintegrowanym zdrowiem psychicznym
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Ten drugorzędny wynik będzie mierzyć wpływ EBP na proces opieki proksymalnej.
18 miesięcy
Dostawcy omawiają decyzje dotyczące leków (badanie pacjentów)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Ten drugorzędny wynik będzie mierzyć wpływ EBP na pacjenta.
18 miesięcy
Wsparcie w samodzielnym zarządzaniu (ankieta pacjenta)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Ten drugorzędny wynik będzie mierzyć wpływ EBP na pacjenta.
18 miesięcy
Łączna liczba hospitalizacji wymagających opieki ambulatoryjnej i nagłych hospitalizacji
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Ten drugorzędny wynik będzie mierzyć jakość kliniczną dzięki EBP.
18 miesięcy
Łączna liczba wizyt w ambulatorium i na oddziale ratunkowym
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Ten drugorzędny wynik będzie mierzyć jakość kliniczną dzięki EBP.
18 miesięcy
Przestrzeganie przewlekłych leków (cukrzyca, nadciśnienie, hiperlipidemia, zdrowie psychiczne) (VA Pharmacy Data)
Ramy czasowe: Okres realizacji 18 miesięcy
Ten drugorzędny wynik będzie mierzyć wynik jakości klinicznej EBP#2(HCMA). Leki zostaną obliczone na podstawie danych wypełnienia apteki VA przy użyciu proporcji dni objętych ubezpieczeniem (PDC).
Okres realizacji 18 miesięcy
Przyjęcie praktyki opartej na dowodach (EBP)
Ramy czasowe: 30 miesięcy
Odsetek pracowników przeszkolonych w zakresie EBP.
30 miesięcy
Środki HEDIS do leczenia cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii
Ramy czasowe: Okres realizacji 18 miesięcy
Ten drugorzędny wynik będzie mierzyć wynik jakości klinicznej dzięki EBP.
Okres realizacji 18 miesięcy
Wierność
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Narzędzie do oceny wierności opiera się na danych zebranych podczas wywiadów z kluczowymi interesariuszami, dziennikach ułatwień wdrożeniowych, dokumentach administracyjnych i tygodniowych dziennikach czasu pracy. Zespół zastosuje kryteria oceny witryn jako wysokiej, średniej lub niskiej wierności w elementach EBQI.
18 miesięcy
Koszty wdrożenia
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Wdrożenie Czas spędzony przez personel podstawowy na różnych działaniach wdrożeniowych
18 miesięcy
Pytania dotyczące kompleksowości opieki z Ankiety Pacjentów RIVET – składającej się z trzech pozycji, które pochodziły z SHEP
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Ten drugorzędny wynik będzie mierzyć wpływ EBP na pacjenta.
18 miesięcy
Pytania dotyczące wsparcia w samodzielnym zarządzaniu z Ankiety pacjentów RIVET – pochodzące z SHEP, co stanowi dwie pozycje w ankiecie.
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Ten drugorzędny wynik będzie mierzyć wpływ EBP na pacjenta.
18 miesięcy
Dostawca PACT zauważył poparcie dla pytań dotyczących opieki nad pacjentem wysokiego ryzyka w Ankiecie dla klinicystów RIVET — trzy elementy ankiety oceniające pewność siebie, umiejętności oraz napięcie/satysfakcję z opieki nad pacjentami wysokiego ryzyka
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Ten drugorzędny wynik będzie mierzyć wpływ EBP nr 1 (CACP) na pacjenta.
18 miesięcy
Przestrzeganie przez pacjenta leków. To badanie jest 3-punktową skalą opracowaną i zatwierdzoną w populacji weteranów.
Ramy czasowe: Na początku i na końcu 18-miesięcznego okresu realizacji
Badanie to jest skalą składającą się z 3 elementów, opracowaną i zatwierdzoną w populacji weteranów.
Na początku i na końcu 18-miesięcznego okresu realizacji
Wierność EBP
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Złożona miara wierności EBP dla każdego EBP będzie oceniana na podstawie procentu ukończonych pozycji.
18 miesięcy
Koszt przyjęcia obiektu
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Koszt obliczony na podstawie czasu poniesionego przez placówki wdrażające EBP
18 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

VA Office of Research and Development

Współpracownicy

US Department of Veterans Affairs
Veterans Health Administration Office of Primary Care
Veterans Health Administration Office of Patient Centered Care & Cultural Transformation
Veterans Integrated Service Network 10
Veterans Integrated Service Network 12
VA MidSouth Healthcare Network

Śledczy

  • Główny śledczy: Evelyn T Chang, MD MSHS, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
  • Główny śledczy: Susan E Stockdale, PhD MA, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

23 lipca 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 września 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

30 grudnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

9 września 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

9 września 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

20 września 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

23 października 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

22 października 2025

Ostatnia weryfikacja

1 października 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • QUX 21-005

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Wielochorobowość

  • National Medical Research Center for Therapy and...
    BU "Respublikanski Kardiologicheski Dispanser" Minzdrava Chuvashii, Cheboksary
    Zakończony
    Niewłaściwe badanie przepisywania Chuvashia (CHIP)
    Multimorbidity, choroby sercowo -naczyniowe
    Federacja Rosyjska

Badania kliniczne na EBQI-IC

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Austria

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Subskrybuj