Efeitos da erradicação do H. Pylori na lesão pré-neoplásica gástrica e neoplasia após ESD

Helicobacter pylori é um agente etiológico primário que leva à gastrite crônica e à úlcera péptica. O organismo também está associado ao câncer gástrico em estudos epidemiológicos. No entanto, o mecanismo detalhado da carcinogênese permanece desconhecido. Estudos histopatológicos indicam que a infecção crônica por H. pylori progride ao longo de décadas através dos estágios de gastrite crônica, atrofia, metaplasia intestinal, displasia e câncer. A atrofia gástrica e a metaplasia intestinal são consideradas lesões pré-cancerosas, mas é controverso se a erradicação do H. pylori melhora essas lesões e previne o câncer gástrico metacrônico. E a questão não foi avaliada em pacientes com câncer gástrico. No entanto, apesar das evidências conflitantes de dois estudos randomizados controlados abertos, as diretrizes atuais de várias regiões recomendam o tratamento de erradicação do H. pylori em pacientes que foram tratados para câncer gástrico por cirurgia ou endoscopia. Assim, é importante avaliar se a erradicação do H. pylori pode melhorar a lesão pré-cancerosa conhecida, ou seja, atrofia glandular e metaplasia intestinal em pacientes com câncer gástrico. Essa melhora histológica pode eventualmente reduzir o desenvolvimento de câncer gástrico secundário e fornecer evidências para as diretrizes atuais.