Viabilidade da Navegação Estereotáxica em Cirurgia Laparoscópica para Câncer Colorretal (PELVINAV)
Estudo Prospectivo da Viabilidade da Navegação Estereotáxica em Cirurgia Laparoscópica para Câncer Colorretal
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
- Na cirurgia minimamente invasiva, a identificação adequada dos planos anatômicos corretos pode ser difícil devido à falta de feedback tátil e à incapacidade de palpar manualmente o órgão antes da ressecção. Embora isso possa ser minimizado por um planejamento pré-operatório cuidadoso, as informações que podem ser obtidas por imagens também são de utilidade limitada. A imagem convencional, como a ressonância magnética (MRI) e a tomografia computadorizada (CT-scan), pode fornecer uma visão detalhada das estruturas anatômicas internas 2D ou 3D. No entanto, durante a cirurgia, os cirurgiões ainda precisam usar sua interpretação subjetiva para traduzir essas informações em relações espaciais tridimensionais (ou seja, o volume real do paciente). Por isso, para realizar ressecções adequadas e evitar lesões, o cirurgião deve constantemente inferir qual é a real localização das estruturas anatômicas e qual é a posição dos instrumentais cirúrgicos em relação a elas.
- O estudo proposto visa avaliar a viabilidade da navegação cirúrgica em pacientes com câncer colorretal (sigmóide reto-reto direito-esquerdo) e mensurar seu desempenho na perspectiva de uma aplicação mais específica ao câncer retal abordado por via laparoscópica através do abdome e/ou ânus . O estudo é proposto a pacientes com câncer porque a medição de precisão será feita em pontos anatômicos predefinidos que serão detectáveis no campo cirúrgico após a dissecção oncológica. As patologias benignas não requerem este tipo de dissecção extensa e a aplicação da navegação implicaria riscos adicionais para os pacientes.
- A navegação cirúrgica será realizada com base em imagens pré-operatórias ou imagens intraoperatórias.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Armelle Takeda, PhD
- Número de telefone: +33(0)390413608
- E-mail: armelle.takeda@chru-strasbourg.fr
Estude backup de contato
- Nome: Bernard Dallemagne, MD
- E-mail: bernard.dallemagne@ircad.fr
Locais de estudo
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Strasbourg, França, 67 091
- Service de Chirurgie Digestive et Endocrinienne, NHC
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Paciente tem mais de 18 anos
- Paciente apresenta câncer
- Paciente não tem contraindicação para anestesia e ressecção cirúrgica
- Paciente capaz de receber e entender informações sobre o estudo e dar consentimento informado por escrito
- Doente(s) inscrito(s) no sistema nacional de segurança social.
Critério de exclusão:
- Paciente operado com urgência.
- Paciente grávida ou lactante
- Paciente em período de exclusão (determinado por estudo anterior ou atual).
- Paciente sob a proteção da justiça.
- Paciente sob tutela ou curatela.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Sem intervenção: PRÉ-OP
Navegação sem aquisição intraoperatória de imagens: Uso de imagens pré-operatórias convencionais (TC-MRI) para estabelecer a navegação intraoperatória.
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Experimental: PEROP
Navegação com aquisição intraoperatória de imagens: Aquisição intraoperatória (c-Arm robótico) de imagens para estabelecer a navegação intraoperatória.
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A ressecção oncológica colorretal laparoscópica convencional é realizada.
Durante o procedimento, o operador irá identificar pontos anatômicos previamente definidos, apontá-los com um instrumento rastreado pelo sistema de navegação e a precisão do sistema de navegação estereotáxica será calculada comparando o ponto anatômico "cirúrgico" e seu correspondente nas imagens do plataforma de navegação.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Precisão da navegação estereotáxica cirúrgica definida como a distância, em milímetros, entre a posição do marco cirúrgico e a posição determinada pelo sistema de navegação
Prazo: até 7 dias pós procedimento
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Medida de "precisão" da navegação cirúrgica definida como a distância medida entre a posição de pontos anatômicos "cirúrgicos" previamente definidos, apontados com um instrumento cirúrgico rastreado pelo sistema de navegação, e a localização correspondente do instrumento na imagem de navegação.
Uma distância igual ou inferior a 4 mm entre os dois locais será considerada como uma precisão ideal.
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até 7 dias pós procedimento
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Comparação, em milímetros, da "precisão" da navegação cirúrgica (definida no desfecho primário) com ou sem aquisição de imagens intraoperatórias
Prazo: até 7 dias pós procedimento
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Utilidade da aquisição de imagens intraoperatórias para o processo de registro do sistema de navegação comparando a precisão da navegação cirúrgica (em mm) com ou sem aquisição de imagens intraoperatórias
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até 7 dias pós procedimento
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Diferença, em milímetros, entre o alinhamento da posição geométrica dos marcadores no espaço da imagem e o espaço físico real para navegação estereotáxica
Prazo: até 7 dias pós procedimento
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Mensuração do "erro de registro" durante a navegação cirúrgica definida como a diferença entre o alinhamento da posição geométrica dos marcadores no espaço da imagem e o espaço físico real, com ou sem aquisição das imagens intraoperatórias.
Um erro de 2 mm durante o processo de gravação será considerado como o parâmetro ideal
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até 7 dias pós procedimento
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Medição do tempo operacional total (em minutos) com e sem aquisição de imagens intraoperatórias
Prazo: até 30 dias pós procedimento
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Avaliação do impacto da introdução da navegação cirúrgica no tempo operatório.
A medição do tempo operacional geral (expresso em minutos), associado à navegação cirúrgica
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até 30 dias pós procedimento
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Medição do nível de exposição à radiação de fatores ionizantes com e sem aquisição de imagens intraoperatórias
Prazo: até 30 dias pós procedimento
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Avaliação do impacto da introdução da navegação cirúrgica na exposição do paciente à radiação ionizante, medido com Dose Length Product (DLP) e expresso em mGy * cm
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até 30 dias pós procedimento
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Número de complicações intra e/ou pós-operatórias
Prazo: até 30 dias pós procedimento
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Avaliação do impacto da introdução da navegação cirúrgica na incidência de complicações intra e/ou pós-operatórias associadas à navegação cirúrgica
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até 30 dias pós procedimento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Didier Mutter, MD, PhD, Service Chirurgie Digestive et Endocrinienne, Nouvel Hôpital Civil de Strasbourg
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Arnold M, Sierra MS, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut. 2017 Apr;66(4):683-691. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310912. Epub 2016 Jan 27.
- Marley AR, Nan H. Epidemiology of colorectal cancer. Int J Mol Epidemiol Genet. 2016 Sep 30;7(3):105-114. eCollection 2016.
- Biondi A, Vacante M, Ambrosino I, Cristaldi E, Pietrapertosa G, Basile F. Role of surgery for colorectal cancer in the elderly. World J Gastrointest Surg. 2016 Sep 27;8(9):606-613. doi: 10.4240/wjgs.v8.i9.606.
- Simmonds PC, Primrose JN, Colquitt JL, Garden OJ, Poston GJ, Rees M. Surgical resection of hepatic metastases from colorectal cancer: a systematic review of published studies. Br J Cancer. 2006 Apr 10;94(7):982-99. doi: 10.1038/sj.bjc.6603033.
- Rullier E, Sebag-Montefiore D. Sphincter saving is the primary objective for local treatment of cancer of the lower rectum. Lancet Oncol. 2006 Sep;7(9):775-7. doi: 10.1016/S1470-2045(06)70863-4. No abstract available.
- Orsini RG, Wiggers T, DeRuiter MC, Quirke P, Beets-Tan RG, van de Velde CJ, Rutten HJ. The modern anatomical surgical approach to localised rectal cancer. EJC Suppl. 2013 Sep;11(2):60-71. doi: 10.1016/j.ejcsup.2013.07.033. No abstract available.
- Abu Gazala M, Wexner SD. Re-appraisal and consideration of minimally invasive surgery in colorectal cancer. Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 Feb;5(1):1-10. doi: 10.1093/gastro/gox001. Epub 2017 Feb 6.
- Bucholz RD. Introduction to Journal of Image Guided Surgery. J Image Guid Surg. 1995;1(1):1-3. doi: 10.1002/(SICI)1522-712X(1995)1:13.0.CO;2-E. No abstract available.
- Azagury DE, Dua MM, Barrese JC, Henderson JM, Buchs NC, Ris F, Cloyd JM, Martinie JB, Razzaque S, Nicolau S, Soler L, Marescaux J, Visser BC. Image-guided surgery. Curr Probl Surg. 2015 Dec;52(12):476-520. doi: 10.1067/j.cpsurg.2015.10.001. Epub 2015 Oct 22. No abstract available.
- Mezger U, Jendrewski C, Bartels M. Navigation in surgery. Langenbecks Arch Surg. 2013 Apr;398(4):501-14. doi: 10.1007/s00423-013-1059-4. Epub 2013 Feb 22.
- Pruliere-Escabasse V, Coste A. Image-guided sinus surgery. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2010 Mar;127(1):33-9. doi: 10.1016/j.anorl.2010.02.009. Epub 2010 Mar 24.
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- Gundle KR, White JK, Conrad EU, Ching RP. Accuracy and Precision of a Surgical Navigation System: Effect of Camera and Patient Tracker Position and Number of Active Markers. Open Orthop J. 2017 May 31;11:493-501. doi: 10.2174/1874325001711010493. eCollection 2017.
- Baumhauer M, Feuerstein M, Meinzer HP, Rassweiler J. Navigation in endoscopic soft tissue surgery: perspectives and limitations. J Endourol. 2008 Apr;22(4):751-66. doi: 10.1089/end.2007.9827.
- Wijsmuller AR, Romagnolo LGC, Agnus V, Giraudeau C, Melani AGF, Dallemagne B, Marescaux J. Advances in stereotactic navigation for pelvic surgery. Surg Endosc. 2018 Jun;32(6):2713-2720. doi: 10.1007/s00464-017-5968-0. Epub 2017 Dec 6.
- Atallah S, Nassif G, Larach S. Stereotactic navigation for TAMIS-TME: opening the gateway to frameless, image-guided abdominal and pelvic surgery. Surg Endosc. 2015 Jan;29(1):207-11. doi: 10.1007/s00464-014-3655-y. Epub 2014 Jun 28.
- Atallah S, Martin-Perez B, Larach S. Image-guided real-time navigation for transanal total mesorectal excision: a pilot study. Tech Coloproctol. 2015 Nov;19(11):679-84. doi: 10.1007/s10151-015-1329-y. Epub 2015 Jul 9.
- Atallah S, Larach SW, Monson JR. Stereotactic navigation for TAMIS-TME. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2016 Oct;25(5):271-7. doi: 10.1080/13645706.2016.1201119. Epub 2016 Jun 27.
- Bai M, Liu B, Mu H, Liu X, Jiang Y. The comparison of radiation dose between C-arm flat-detector CT (DynaCT) and multi-slice CT (MSCT): a phantom study. Eur J Radiol. 2012 Nov;81(11):3577-80. doi: 10.1016/j.ejrad.2011.09.006. Epub 2011 Oct 2.
- Raman SP, Chen Y, Fishman EK. Evolution of imaging in rectal cancer: multimodality imaging with MDCT, MRI, and PET. J Gastrointest Oncol. 2015 Apr;6(2):172-84. doi: 10.3978/j.issn.2078-6891.2014.108.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 18-002
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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