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Dapagliflozina para Prevenir a Recorrência de Fibrilação Atrial Após Isolamento Venoso Pulmonar Transcateter.

26 de julho de 2021 atualizado por: Ioannis Anagnostopoulos, G.Gennimatas General Hospital

A ablação transcateter do antro atrial esquerdo, visando o completo isolamento elétrico das veias pulmonares (IVP), tornou-se o pilar do tratamento da fibrilação atrial (FA). Esta abordagem provou ser superior à estratégia médica de controle do ritmo na manutenção do ritmo sinusal. Além disso, o PVI tem sido associado a um benefício significativo na sobrevida em pacientes com insuficiência cardíaca e redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. No entanto, apesar do progresso no campo da ablação por cateter, as taxas de recorrência permanecem altas.

Os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (SGLT2i) são uma adição relativamente recente à gama de agentes antidiabéticos, tornando-se parte da prática clínica diária. No entanto, embora o SGLT2i tenha sido usado inicialmente apenas como antidiabético devido ao seu efeito glicosúrico, pesquisas posteriores demonstraram que essas drogas podem reduzir eventos cardiovasculares de forma independente, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca, um benefício que foi consistente entre pacientes diabéticos e não diabéticos. Além disso, foram observados efeitos pleiotrópicos, incluindo uma ação renoprotetora.

Esses achados sugerem que os mecanismos de ação do SGLT2i se estendem além do aumento óbvio da excreção urinária de sódio e glicose. Vários estudos propõem que essas drogas promovem alterações metabólicas favoráveis ​​na energética miocárdica, ao mesmo tempo em que inibem a inflamação e a ativação simpática, resultando em restrição da fibrose induzida e remodelamento estrutural, elementos-chave na geração e manutenção da fibrilação atrial.

Esses achados sugerem que o uso de SGLT2i poderia oferecer benefício antiarrítmico ao reduzir e/ou reverter o remodelamento estrutural e elétrico, levando à suposição de que o uso dessas drogas poderia reduzir as recorrências após a ablação transcateter de FA.

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Condições

Intervenção / Tratamento

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

350

Estágio

  • Fase inicial 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

      • Athens, Grécia, 12462
        • 2nd Department of Cardiology, National and Kapodistrian University of Athens, Faculty of Medicine, Athens, Greece.
        • Contato:
      • Athens, Grécia, 11527
        • Cardiology Department, Athens General Hospital "G. Gennimatas", Athens, Greece
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 100 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

Idade>18 anos Fibrilação Atrial (paroxística ou sustentada); Consentimento informado por escrito; Taxa de filtração glomerular (TFG) >45 ml/min/1,73m2 (Equação de Cockroft-Gault)

Critério de exclusão:

Cardiomiopatia hipertrófica (espessura da parede do ventrículo esquerdo ≥15mm, não explicada por condições anormais de pressão/volume); Estenose grave da válvula mitral (conforme definido nas Diretrizes Europeias); Malignidade ativa; Participação em outros estudos de intervenção; Gravidez ou desejo de gravidez durante o período de acompanhamento Diretriz Classe I ou indicação equivalente para tratamento com um inibidor de SGLT2

*Os pacientes elegíveis randomizados no braço do comparador ativo também serão incluídos em um estudo de registro observacional prospectivo sobre o papel dos inibidores de SGLT2 na recorrência de FA pós-ablação.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: PREVENÇÃO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: SOLTEIRO

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
ACTIVE_COMPARATOR: Dapagliflozina
Pacientes que serão randomizados para receber dapagliflozina após ablação por cateter.
Os pacientes randomizados neste braço receberão dapagliflozina em uma dose alvo de 10 mg uma vez ao dia.
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Pacientes que serão randomizados para receber placebo após ablação por cateter.
Os pacientes randomizados neste braço receberão placebo.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Comparação da sobrevida livre de recorrência de FA/taquicardia atrial (TA) entre os dois braços do estudo.
Prazo: 18 meses a partir do procedimento PVI
FA/AT são definidos como qualquer episódio de FA ou flutter atrial ou outra taquicardia atrial reentrante registrada no ECG de superfície ou no monitoramento Holter e com duração de pelo menos 30 s. Todos os episódios serão revisados ​​por dois eletrofisiologistas independentes, que serão cegos quanto à identidade e randomização do paciente. Os primeiros 3 meses após o procedimento de ablação serão considerados como um período em branco.
18 meses a partir do procedimento PVI

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência (casos por 100 pacientes-ano) de hipoglicemia em ambos os braços
Prazo: 18 meses a partir do procedimento PVI
Qualquer episódio de hipoglicemia definido como glicose sérica 60 < mg/dl associado a sintomas de hipoglicemia.
18 meses a partir do procedimento PVI
Incidência (casos por 100 pacientes-ano) de cetoacidose diabética
Prazo: 18 meses a partir do procedimento PVI
Qualquer episódio de acidose metabólica (pH <7,3) com bicarbonato sérico diminuído (<18mEq/ml) e intervalo aniônico aumentado (>10) e glicose sérica aumentada (>250mg/dl) e teste de fita reagente positivo para cetonas.
18 meses a partir do procedimento PVI
Incidência (casos por 100 pacientes-ano) de infecções do trato urinário inferior
Prazo: 18 meses a partir do procedimento PVI
18 meses a partir do procedimento PVI
Comparação da mortalidade por todas as causas entre os dois grupos
Prazo: 18 meses a partir do procedimento PVI
18 meses a partir do procedimento PVI

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Spyridon Deftereos, MD, 2nd Department of Cardiology, National and Kapodistrian University of Athens, Faculty of Medicine, Athens, Greece

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (ANTECIPADO)

1 de setembro de 2021

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

1 de setembro de 2023

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

1 de dezembro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de março de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de março de 2021

Primeira postagem (REAL)

3 de março de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

27 de julho de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de julho de 2021

Última verificação

1 de julho de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 2662

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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