Dapagliflozine ter voorkoming van herhaling van boezemfibrilleren na transkatheter pulmonale veneuze isolatie.
Transcatheter linker atriale antrale ablatie, gericht op volledige elektrische isolatie van de longaderen (PVI), is een steunpilaar geworden bij de behandeling van atriumfibrilleren (AF). Het is bewezen dat deze aanpak superieur is aan de medische ritmecontrolestrategie bij het handhaven van het sinusritme. Bovendien is PVI in verband gebracht met een significant overlevingsvoordeel bij patiënten met hartfalen en verminderde linkerventrikelejectiefractie. Ondanks de vooruitgang op het gebied van katheterablatie blijven de recidiefpercentages echter hoog.
Inhibitors of type 2 sodium-glucose co-transporter (SGLT2i) is een relatief recente toevoeging aan de reeks antidiabetica, die deel gaan uitmaken van de dagelijkse klinische praktijk. Hoewel SGLT2i aanvankelijk alleen als antidiabetica werd gebruikt vanwege hun glycosurisch effect, toonde verder onderzoek aan dat deze geneesmiddelen onafhankelijk van elkaar cardiovasculaire gebeurtenissen kunnen verminderen, vooral bij patiënten met hartfalen, een voordeel dat consistent was bij diabetespatiënten en niet-diabetespatiënten. Bovendien zijn pleiotrope effecten waargenomen, waaronder een reno-beschermende werking.
Deze bevindingen suggereren dat de werkingsmechanismen van SGLT2i verder reiken dan de duidelijke toename van natrium- en glucose-uitscheiding via de urine. Verschillende onderzoeken suggereren dat deze medicijnen gunstige metabole veranderingen in de energie van het myocard bevorderen, terwijl ze ook ontsteking en sympathische activering remmen, wat resulteert in beperking van geïnduceerde fibrose en structurele hermodellering, die sleutelelementen zijn bij het genereren en onderhouden van atriumfibrilleren.
Deze bevindingen suggereren dat het gebruik van SGLT2i een anti-aritmisch voordeel zou kunnen bieden door structurele en elektrische remodellering te verminderen en/of om te keren, wat leidt tot de veronderstelling dat het gebruik van deze geneesmiddelen recidieven na transkatheter AF-ablatie zou kunnen verminderen.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Inschrijving
Fase
Fase
- Vroege fase 1
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Spyridon Deftereos, Prof.
- E-mail: spdeftereos@gmail.com
Studie Contact Back-up
- Naam: Georgios Giannopoulos, Prof.
- Telefoonnummer: +302107768132
- E-mail: spdeftereos@gmail.comgeorgios.giannopolous@yale.edu
Studie Locaties
-
-
-
Athens, Griekenland, 12462
- 2nd Department of Cardiology, National and Kapodistrian University of Athens, Faculty of Medicine, Athens, Greece.
-
Contact:
- Dimitrios Vrachatis, MD,PhD
- E-mail: dvrachatis@gmail.com
-
Athens, Griekenland, 11527
- Cardiology Department, Athens General Hospital "G. Gennimatas", Athens, Greece
-
Contact:
- Ioannis Anagnostopoulos, MD
- Telefoonnummer: +302107768132
- E-mail: iannis.anagnostopoulos@gmail.com
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Leeftijd >18 jaar Boezemfibrilleren (paroxismaal of aanhoudend); Schriftelijke geïnformeerde toestemming; Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) >45 ml/min/1,73 m2 (Cockroft-Gault-vergelijking)
Uitsluitingscriteria:
Hypertrofische cardiomyopathie (wanddikte linkerventrikel ≥15 mm, niet verklaard door abnormale druk/volume-omstandigheden); Ernstige mitralisklepstenose (zoals gedefinieerd in Europese richtlijnen); Actieve maligniteit; Deelname aan andere interventiestudies; Zwangerschap of zwangerschapswens tijdens de vervolgperiode Richtlijn Klasse I of gelijkwaardige indicatie voor behandeling met een SGLT2-remmer
*Patiënten die in aanmerking komen, gerandomiseerd in de actieve vergelijkingsarm, zullen ook worden opgenomen in een prospectief observationeel registeronderzoek naar de rol van SGLT2-remmers bij recidief AF na ablatie.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: PREVENTIE
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: ENKEL
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Dapagliflozine
Patiënten die gerandomiseerd zullen worden om dapagliflozine te krijgen na katheterablatie.
|
Patiënten die in deze arm geherdomineerd zijn, krijgen dapagliflozine in een streefdosis van 10 mg eenmaal daags.
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Patiënten die gerandomiseerd zullen worden om een placebo te krijgen na katheterablatie.
|
Patiënten die in deze arm zijn geherdomineerd, krijgen een placebo.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Vergelijking van overleving zonder AF/atriale tachycardie (AT) recidief tussen de twee onderzoeksarmen.
Tijdsspanne: 18 maanden vanaf de PVI-procedure
|
AF/AT wordt gedefinieerd als elke episode van AF of atriale flutter of andere herintredende atriale tachycardie die wordt geregistreerd op een oppervlakte-ECG of op Holter-bewaking en die ten minste 30 seconden duurt.
Alle episodes zullen worden beoordeeld door twee onafhankelijke elektrofysiologen, die geblindeerd zullen zijn wat betreft de identiteit van de patiënt en de randomisatie. De eerste 3 maanden na de ablatieprocedure zullen worden beschouwd als een blankingperiode.
|
18 maanden vanaf de PVI-procedure
|
Andere uitkomstmaten
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Incidentie (gevallen per 100 patiëntjaren) van hypoglykemie in beide armen
Tijdsspanne: 18 maanden vanaf de PVI-procedure
|
Elke episode van hypoglykemie gedefinieerd als serumglucose 60 < mg/dl geassocieerd met symptomen van hypoglykemie.
|
18 maanden vanaf de PVI-procedure
|
|
Incidentie (gevallen per 100 patiëntjaren) van diabetische ketoacidose
Tijdsspanne: 18 maanden vanaf de PVI-procedure
|
Elke episode van metabole acidose (pH<7,3)
met verlaagd serumbicarbonaat (<18mEq/ml) en verhoogde anion gap (>10) en verhoogde serumglucose (>250mg/dl) en positieve urinedipsticktest voor ketonen.
|
18 maanden vanaf de PVI-procedure
|
|
Incidentie (gevallen per 100 patiëntjaren) van lagere urineweginfecties
Tijdsspanne: 18 maanden vanaf de PVI-procedure
|
18 maanden vanaf de PVI-procedure
|
|
|
Vergelijking van sterfte door alle oorzaken tussen de twee groepen
Tijdsspanne: 18 maanden vanaf de PVI-procedure
|
18 maanden vanaf de PVI-procedure
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Spyridon Deftereos, MD, 2nd Department of Cardiology, National and Kapodistrian University of Athens, Faculty of Medicine, Athens, Greece
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Heerspink HJL, Stefansson BV, Correa-Rotter R, Chertow GM, Greene T, Hou FF, Mann JFE, McMurray JJV, Lindberg M, Rossing P, Sjostrom CD, Toto RD, Langkilde AM, Wheeler DC; DAPA-CKD Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1436-1446. doi: 10.1056/NEJMoa2024816. Epub 2020 Sep 24.
- Haissaguerre M, Jais P, Shah DC, Takahashi A, Hocini M, Quiniou G, Garrigue S, Le Mouroux A, Le Metayer P, Clementy J. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med. 1998 Sep 3;339(10):659-66. doi: 10.1056/NEJM199809033391003.
- Asad ZUA, Yousif A, Khan MS, Al-Khatib SM, Stavrakis S. Catheter Ablation Versus Medical Therapy for Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2019 Sep;12(9):e007414. doi: 10.1161/CIRCEP.119.007414. Epub 2019 Aug 21.
- Packer DL, Mark DB, Robb RA, Monahan KH, Bahnson TD, Poole JE, Noseworthy PA, Rosenberg YD, Jeffries N, Mitchell LB, Flaker GC, Pokushalov E, Romanov A, Bunch TJ, Noelker G, Ardashev A, Revishvili A, Wilber DJ, Cappato R, Kuck KH, Hindricks G, Davies DW, Kowey PR, Naccarelli GV, Reiffel JA, Piccini JP, Silverstein AP, Al-Khalidi HR, Lee KL; CABANA Investigators. Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy on Mortality, Stroke, Bleeding, and Cardiac Arrest Among Patients With Atrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Apr 2;321(13):1261-1274. doi: 10.1001/jama.2019.0693.
- Ganesan AN, Shipp NJ, Brooks AG, Kuklik P, Lau DH, Lim HS, Sullivan T, Roberts-Thomson KC, Sanders P. Long-term outcomes of catheter ablation of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2013 Mar 18;2(2):e004549. doi: 10.1161/JAHA.112.004549.
- Zinman B, Wanner C, Lachin JM, Fitchett D, Bluhmki E, Hantel S, Mattheus M, Devins T, Johansen OE, Woerle HJ, Broedl UC, Inzucchi SE; EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015 Nov 26;373(22):2117-28. doi: 10.1056/NEJMoa1504720. Epub 2015 Sep 17.
- Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, Mosenzon O, Kato ET, Cahn A, Silverman MG, Zelniker TA, Kuder JF, Murphy SA, Bhatt DL, Leiter LA, McGuire DK, Wilding JPH, Ruff CT, Gause-Nilsson IAM, Fredriksson M, Johansson PA, Langkilde AM, Sabatine MS; DECLARE-TIMI 58 Investigators. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2019 Jan 24;380(4):347-357. doi: 10.1056/NEJMoa1812389. Epub 2018 Nov 10.
- Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, de Zeeuw D, Fulcher G, Erondu N, Shaw W, Law G, Desai M, Matthews DR; CANVAS Program Collaborative Group. Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2017 Aug 17;377(7):644-657. doi: 10.1056/NEJMoa1611925. Epub 2017 Jun 12.
- McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, Kober L, Kosiborod MN, Martinez FA, Ponikowski P, Sabatine MS, Anand IS, Belohlavek J, Bohm M, Chiang CE, Chopra VK, de Boer RA, Desai AS, Diez M, Drozdz J, Dukat A, Ge J, Howlett JG, Katova T, Kitakaze M, Ljungman CEA, Merkely B, Nicolau JC, O'Meara E, Petrie MC, Vinh PN, Schou M, Tereshchenko S, Verma S, Held C, DeMets DL, Docherty KF, Jhund PS, Bengtsson O, Sjostrand M, Langkilde AM; DAPA-HF Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2019 Nov 21;381(21):1995-2008. doi: 10.1056/NEJMoa1911303. Epub 2019 Sep 19.
- Packer M, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Pocock SJ, Carson P, Januzzi J, Verma S, Tsutsui H, Brueckmann M, Jamal W, Kimura K, Schnee J, Zeller C, Cotton D, Bocchi E, Bohm M, Choi DJ, Chopra V, Chuquiure E, Giannetti N, Janssens S, Zhang J, Gonzalez Juanatey JR, Kaul S, Brunner-La Rocca HP, Merkely B, Nicholls SJ, Perrone S, Pina I, Ponikowski P, Sattar N, Senni M, Seronde MF, Spinar J, Squire I, Taddei S, Wanner C, Zannad F; EMPEROR-Reduced Trial Investigators. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1413-1424. doi: 10.1056/NEJMoa2022190. Epub 2020 Aug 28.
- Zannad F, Ferreira JP, Pocock SJ, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Brueckmann M, Ofstad AP, Pfarr E, Jamal W, Packer M. SGLT2 inhibitors in patients with heart failure with reduced ejection fraction: a meta-analysis of the EMPEROR-Reduced and DAPA-HF trials. Lancet. 2020 Sep 19;396(10254):819-829. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31824-9. Epub 2020 Aug 30.
- Lopaschuk GD, Verma S. Mechanisms of Cardiovascular Benefits of Sodium Glucose Co-Transporter 2 (SGLT2) Inhibitors: A State-of-the-Art Review. JACC Basic Transl Sci. 2020 Jun 22;5(6):632-644. doi: 10.1016/j.jacbts.2020.02.004. eCollection 2020 Jun.
- Verma S, McMurray JJV. SGLT2 inhibitors and mechanisms of cardiovascular benefit: a state-of-the-art review. Diabetologia. 2018 Oct;61(10):2108-2117. doi: 10.1007/s00125-018-4670-7. Epub 2018 Aug 22.
- Andreadou I, Efentakis P, Balafas E, Togliatto G, Davos CH, Varela A, Dimitriou CA, Nikolaou PE, Maratou E, Lambadiari V, Ikonomidis I, Kostomitsopoulos N, Brizzi MF, Dimitriadis G, Iliodromitis EK. Empagliflozin Limits Myocardial Infarction in Vivo and Cell Death in Vitro: Role of STAT3, Mitochondria, and Redox Aspects. Front Physiol. 2017 Dec 19;8:1077. doi: 10.3389/fphys.2017.01077. eCollection 2017.
- Wan N, Rahman A, Hitomi H, Nishiyama A. The Effects of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors on Sympathetic Nervous Activity. Front Endocrinol (Lausanne). 2018 Jul 26;9:421. doi: 10.3389/fendo.2018.00421. eCollection 2018.
- Maejima Y. SGLT2 Inhibitors Play a Salutary Role in Heart Failure via Modulation of the Mitochondrial Function. Front Cardiovasc Med. 2020 Jan 8;6:186. doi: 10.3389/fcvm.2019.00186. eCollection 2019.
- Li WJ, Chen XQ, Xu LL, Li YQ, Luo BH. SGLT2 inhibitors and atrial fibrillation in type 2 diabetes: a systematic review with meta-analysis of 16 randomized controlled trials. Cardiovasc Diabetol. 2020 Aug 26;19(1):130. doi: 10.1186/s12933-020-01105-5.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (VERWACHT)
Studie start
Primaire voltooiing (VERWACHT)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (VERWACHT)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 2662
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Katheter ablatie
-
NCT07641491Nog niet aan het wervenPeritoneale dialysekatheter Uitgangsplaatsinfectie | Peritoneale dialyse Catheter Tunnelinfectie
-
NCT05370482WervingProstaat Neoplams, Magnetic Resonance Imaging, Laser Ablation
-
NCT03545984VoltooidCatheter voor drainage van cerebrospinale vloeistof
-
NCT03816111VoltooidNierziekte, chronisch | Peritoneale dialysekatheter Uitgangsplaatsinfectie | Peritoneale dialyse Katheter-geassocieerde peritonitis | Peritoneale dialyse Catheter Tunnelinfectie
Klinische onderzoeken op Dapagliflozine
-
NCT07351643Nog niet aan het wervenSGLT2-remmers | ACS (Acuut Coronair Syndroom)
-
NCT07515391Aanmelden op uitnodigingKandidaat Bariatrische Chirurgie | Type 2 diabetes
-
NCT07245069WervingHartfalen | Borstkanker | Arteriële stijfheid | Door antracycline geïnduceerde harttoxiciteit | Endotheelfunctie (MKZ)
-
NCT07174687WervingOogziekten | Retinale degeneratie | Ziekten van het netvlies | Pathologische aandoeningen, anatomisch | Geografische atrofie
-
NCT07187570Werving
-
NCT07239570Werving
-
NCT07624305Nog niet aan het werven
-
NCT07363707VoltooidNAFLD (niet-alcoholische leververvetting)
-
NCT07225465Nog niet aan het werven