Estudos EEG de processamento sensorial em crianças autistas

Objetivos Específicos:

Objetivo 1: Recrutar 75 crianças com autismo e 75 controles pareados por sexo e idade de 6 a 8 anos para um estudo eletrofisiológico e caracterizar os sujeitos usando instrumentos apropriados para diagnóstico de autismo, funcionamento da linguagem e comportamento/perfil sensorial, e medir perímetros cefálicos Objetivo 2: Adquirir e analisar dados de potencial relacionado a eventos (ERP) na modalidade auditiva e visual.

Hipótese do ERP: Amplitude aumentada, morfologia alterada, discriminação temporal prejudicada e responsividade atrasada serão encontrados no início da hierarquia de processamento, e a gravidade dessas anormalidades estará associada à gravidade da disfunção em níveis mais altos de processamento cortical.

Objetivo 3: Adquirir dados de EEG e analisá-los quantitativamente. Hipótese quantitativa do EEG: As medidas de coerência inter-hemisférica e intra-hemisférica do EEG serão significativamente divergentes daquelas na amostra normal e previstas por anormalidades de ERPs. Além disso, a atividade alfa de fundo do EEG mostrará pós-maduro (ou seja, mais altas) frequências (Hz) do que seria esperado para a idade e atividade epileptiforme focal e lentidão (i.e. teta paroxística) irá prever a disfunção nos ERPs.

Justificativa:

O objetivo desta concessão é usar medidas eletrofisiológicas para caracterizar anormalidades no controle e temporização no cérebro autista. A motivação para este projeto de pesquisa deriva de descobertas e modelos no autismo de taxas aumentadas de excitação/inibição, aumento do volume do cérebro e da substância branca e conectividade alterada. Essas mudanças, sozinhas e em combinação, têm o potencial de alterar a intensidade, o tempo e a integração da sinalização em vários estágios de processamento. Esses problemas de sinalização podem potencialmente levar ao fenótipo comportamental autista por meio de anormalidades do processamento cognitivo, incluindo a hiperespecificidade/superseletividade do autismo, bem como a características do autismo como anormalidades do processamento sensorial, convulsões e ansiedade. Acreditamos que a caracterização de anormalidades relacionadas aos fenômenos de gating e timing pode levar ao desenvolvimento de uma bateria eletrofisiológica que pode ser utilizada para o diagnóstico precoce, prognóstico e subtipagem do autismo, bem como o rastreamento da eficácia do tratamento.

Assuntos:

Os indivíduos serão recrutados da população em geral, da Ladders Clinic no MGH/Spaulding Hospital, onde o PI, Dr. Martien, é empregado como clínico, bem como da prática clínica do Dr. Herbert no MGH-Institute of Health Profissões clínica pré-escolar. Folhetos serão colocados em quadros de avisos disponíveis nas duas clínicas e em toda a área metropolitana de Boston, particularmente em todos os Parceiros, Harvard, MIT, hospital, clínica, pesquisa e ambientes educacionais.

O estudo buscará inscrever oitenta 75, 6 a 8 anos de idade com autismo e 75 controles pareados por idade e sexo. As crianças serão consideradas para inclusão no grupo de autismo se:

• O inglês é o idioma principal em casa
• Grupo experimental: A criança atende aos critérios para autismo nas escalas de avaliação ADI-R e ADOS (esses critérios de inclusão serão explicados durante o processo de consentimento).

Eles não atendem aos critérios de exclusão, que incluem:

• Distúrbio genético conhecido
• Déficits auditivos ou sensório-motores grosseiros
• Evidência clínica de encefalopatia progressiva
• Asfixia ao nascer ou em qualquer outro momento
• Convulsões frequentes ou uso de drogas anticonvulsivantes ou medicamentos psicotrópicos
• Presença conhecida de lesões cerebrais focais, atrofia cerebral ou ventriculomegalia. As crianças serão consideradas para o grupo de controle se atenderem a todos os critérios acima, exceto se não atenderem aos critérios para autismo ou se aproximarem deles nas escalas de avaliação ADOS e ADI-R.

Métodos:

A criança ficará sentada em uma cadeira confortável e a avaliação fisiológica será iniciada após a obtenção do perímetro cefálico com uma fita métrica, colocação de uma touca de EEG na cabeça da criança e aplicação de gel em cada eletrodo da touca. As tarefas incluem 5 minutos de registro de linha de base do EEG enquanto a criança olha para um desenho em um monitor colocado 2 metros à frente da cadeira. Em seguida, procederemos com uma série de estímulos auditivos e visuais apresentados por computador através de dois alto-falantes colocados 1 metro à frente da criança (auditivo) e strobe (visual) a 50 cm. Os paradigmas incluirão uma apresentação de pares de tons com intervalos interestímulos variáveis ​​apresentados em ordem aleatória a 65 dB SPL, um paradigma com 1000 Hz ou 800 Hz a 65 dB e um paradigma auditivo final com dois fonemas diferentes, apresentados a 65 dB . As tarefas visuais envolverão a apresentação de flashes de luz que variam em frequência e luminância, ambos refletidos em um quadro branco a um metro da criança e diretamente no campo visual da criança. Em cada série, haverá um intervalo de 1 minuto entre dois blocos de 100 tentativas cada, totalizando 200 tentativas. O experimentador mostrará à criança um brinquedo interessante e conversará com ela durante o intervalo.

O pai será solicitado a preencher as Escalas de Comportamento Adaptativo de Vineland, as Escalas de Comportamento Simbólico e de Comunicação (CSBS) e o Inventário de Desenvolvimento Comunicativo MacArthur. No caso de os sujeitos serem recrutados do estudo Ladders infant sib, usaremos os dados ADI-R e ADOS existentes porque a Ladders autorizou a divulgação dessas informações.

O tempo total da sessão de laboratório será de aproximadamente 1 hora. A bateria completa de tarefas será realizada em crianças complacentes. Para aquelas crianças cuja atenção não pode ser mantida durante toda a bateria, o examinador irá parar e dar pausas conforme necessário. O examinador passará para a próxima tarefa ou encerrará a sessão se o sujeito ou os pais do sujeito decidirem fazê-lo.