Insulina Detemir Versus Insulina NPH em Pacientes Hospitalizados com Diabetes (DEAN)

Níveis elevados de glicose no sangue em pacientes hospitalizados com diabetes estão associados a um risco aumentado de complicações médicas. O controle aprimorado da glicose com injeções de insulina pode melhorar o resultado clínico e prevenir algumas das complicações hospitalares. Isso não é conhecido; no entanto, qual é o melhor esquema de insulina em pacientes hospitalizados. Recentemente, o uso de terapia de insulina basal/bolus com detemir (Levemir®) e insulina de ação rápida (lispro, aspart, glulisina) demonstrou facilitar o controle glicêmico ambulatorial com menor taxa de eventos hipoglicêmicos (baixo nível de açúcar no sangue) em pacientes com diabetes. Neste estudo, determinaremos a eficácia e a segurança da combinação de detemir e insulina aspártico no manejo hospitalar de indivíduos com diabetes. Nossa hipótese é que em pacientes com diabetes tipo 2 internados em enfermarias de medicina geral, o tratamento com insulina detemir uma vez ao dia mais insulina aspártico antes das refeições permitirá melhor controle glicêmico e menor taxa de eventos hipoglicêmicos do que o tratamento com NPH duas vezes ao dia mais insulina regular antes das refeições. Detemir é uma insulina de ação prolongada administrada por via subcutânea (sob a pele) uma vez ao dia. Asparte é uma insulina de ação rápida que é administrada por via subcutânea várias vezes ao dia e frequentemente antes das refeições. As insulinas detemir e aspártico são aprovadas para uso no tratamento de pacientes com diabetes pelo FDA.

Esta pesquisa iniciada pelo investigador será conduzida no Grady Memorial Hospital, Atlanta e no Rush University Medical Center, Chicago, IL. O Dr. Umpierrez projetou o estudo e atuará como investigador principal. Um total de 65 pacientes serão recrutados em Grady e 65 pacientes no Rush University Medical Center, Chicago, IL.