Comparando Manipulação e Reabilitação apenas com Reabilitação, no Tratamento da Instabilidade Crônica do Tornozelo

Critério de inclusão:

1. Participantes com grau um (Grau I: evidência de inchaço mínimo com disfunção mínima, sensibilidade pontual sobre a articulação, ausência de sinal positivo das gavetas anteriores) ou grau dois (Grau II: quantidade moderada de inchaço e hemorragia no tornozelo com dor mais prejudicam o peso consequência). Sinal de gaveta anterior potencialmente positivo, mas sem frouxidão em varo CLAI (Reid, 1992; Pellow e Brantingham, 2001; Rimando, 2008).
2. Participantes com idades entre 18 e 45 anos (Pellow e Brantingham, 2001; Chowdry et al, 2003; Parker, 2005).
3. Participantes clinicamente diagnosticados como tendo CLAI: a presença de 4 ou mais de uma combinação de sintomas, incluindo dor lateral no tornozelo, fraqueza articular, edema (Tatro-Adams et al, 1995), crepitação articular, aderências resultando na formação de fixações em a frouxidão articular e ligamentar (Reid, 1992; Pellow e Brantingham, 2001; Ajis e Maffulli, 2006; McBride e Ramamurthy, 2006; Caulfield, 2007).
4. Os participantes com uma escala visual analógica (vas) (Liggins, 1982; Salaffi et al, 2003) pontuam entre 20 e 70 milímetros para manter a homogeneidade dentro da amostra (Mouton, 1996).
5. Participantes com índice de incapacidade pé/tornozelo (FADI) (Hale e Hertel, 2005) entre 50 e 90 para manter a homogeneidade dentro da amostra (Mouton, 1996).
6. Participantes com uma escala de equilíbrio de Berg (Kornetti et al, 2004) inferior a 45/56 para manter a homogeneidade dentro da amostra (Mouton, 1996).
7. Os participantes devem ter a presença de fixações na articulação de encaixe, na articulação subtalar ou nos tarsos (Brantingham et al, 2007).
8. Participantes que dão consentimento informado para participar da pesquisa.
9. Os participantes que tomam relaxantes musculares ou qualquer medicação anti-inflamatória deverão passar por um período de wash out de três dias antes de participar do estudo (Poul et al, 1993; Seth, 1999).

Critério de exclusão:

1. Os participantes que sofreram uma lesão aguda ou re-lesão aguda (antes ou durante o estudo) serão excluídos do estudo porque não cumprem o intervalo de seis semanas (ou seja, lesões crônicas) (Pellow e Brantingham, 2001).
2. Participantes com distúrbios do equilíbrio de causa neurológica e/ou otológica e/ou vascular de tontura que podem simular instabilidade e propriocepção deficiente ao nível do tornozelo (Clark e Burden, 2005; Kynsberg et al, 2006).
3. Participantes com distúrbios do tecido conjuntivo que criam frouxidão ligamentar generalizada excessiva, participantes com essas condições não se beneficiarão do tratamento com hiperfrouxidão generalizada dos ligamentos.
4. Participantes com IAC de grau três/instabilidade mecânica grosseira do complexo lateral do tornozelo devido à gravidade desse grau de lesão geralmente requerem intervenção cirúrgica e não respondem à terapia conservadora (Reid, 1992; Pellow e Brantingham, 2001; Rimando, 2008).Grau III : edema grave e hemorragia com sinal de gaveta anterior positivo e ruptura de estruturas ligamentares.
5. Participantes que são contra-indicados para ajustes, que incluem, mas não se limitam a (Kirkaldy - Willis e Burton, 1992).

Contra-indicações absolutas, Lesão destrutiva das estruturas esqueléticas do corpo; fraturas e deslocamentos de todas as variedades; danos neurológicos como na síndrome da cauda equina, aneurisma da aorta abdominal, dor referida de natureza visceral.

Contra-indicações relativas, desmineralização óssea, condições psicossomáticas, terapia anticoagulante e/ou condições em que pode haver hemorragia e espondiloartropatias.

Participantes com manifestações secundárias de qualquer uma das seguintes condições, que possam comprometer o equilíbrio/propriocepção, que sejam contra-indicadas para reabilitação, que incluem e não se limitam a (Frontera, 1999).

Tontura que está presente durante o tratamento Doença vascular periférica