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Biologia de Sistemas de PNEUMOVAX®23 e PREVNAR 13®

28 de setembro de 2018 atualizado por: Nadine Rouphael, Emory University

Biologia de Sistemas da Vacina Pneumocócica Polissacarídica 23 Valent (PNEUMOVAX®23) e da Vacina Pneumocócica Conjugada 13-valente (PREVNAR 13®)

A vacinação é a forma mais eficaz de prevenir doenças infecciosas. Apesar do sucesso das vacinas em geral, as vacinas induzem respostas de anticorpos diminuídas e menor proteção nos idosos em particular. Isso pode ser explicado por um defeito nas respostas iniciais de um sistema imunológico envelhecido. Uma melhor compreensão dos mecanismos imunológicos básicos que medeiam a eficácia da vacina é incompleta. Essas informações são críticas e podem diminuir muito o custo e o tempo para o desenvolvimento de novas vacinas, especialmente para a população geriátrica.

Neste estudo, os investigadores estudarão as diferenças imunológicas de duas vacinas pneumocócicas licenciadas aprovadas pela FDA entre um grupo mais jovem e um grupo mais velho. Vinte e dois voluntários saudáveis ​​entre 25-40 anos e sessenta e seis voluntários saudáveis ​​entre 60-89 anos serão incluídos no estudo. Cada participante do estudo receberá uma injeção pneumocócica. Os exames de sangue serão obtidos antes da vacinação, um dia, três dias, sete dias, quatorze dias, bem como um mês e seis meses após a vacinação. Durante toda a duração do estudo, os participantes serão monitorados quanto à segurança.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

JUSTIFICATIVA: A PCV13 [vacina pneumocócica conjugada 13-valente (Prevnar®13)] induz melhores respostas imunes funcionais quando comparada à PPV23 [vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (Pneumovax®23)] em adultos mais velhos virgens de tratamento. Nossa hipótese é que isso se deve a defeitos intrínsecos nas respostas inatas que poderiam explicar a baixa imunogenicidade do PPV23 quando comparado ao PCV13. Portanto, propomos estudar extensivamente as respostas imunes inatas e adaptativas geradas após a administração de polissacarídeos pneumocócicos ou vacinas conjugadas em adultos mais velhos.

DESENHO DO ESTUDO: Centro único, estudo aberto no qual voluntários adultos saudáveis ​​serão vacinados com PPV23 ou PCV13. Amostras de sangue serão coletadas nos dias D0 (na inscrição) e D1, D3, D7, D14, D30 e D180 após a vacinação para estudar as respostas imunes inatas e adaptativas.

Embora o PPV23 e o PCV13 sejam considerados seguros, os voluntários serão solicitados a relatar quaisquer EAs locais ou sistêmicos desde o dia 0 (vacinação) até o dia 7. Os eventos de reatogenicidade também serão avaliados pelo exame do local da injeção nas visitas em D0, D1, D3 e D7. Os voluntários também são solicitados a relatar quaisquer EAs locais ou sistêmicos por 30 dias após a vacinação e quaisquer EAS por 180 dias após a vacinação. Os voluntários também são solicitados a relatar EAs locais e sistêmicos no dia da coleta de sangue.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

88

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30030
        • Hope Clinic of the Emory Vaccine Center
      • Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30033
        • Atlanta VA Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

25 anos a 89 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Capaz de entender e dar consentimento informado.
  2. Indivíduos imunocompetentes residentes na comunidade com idades entre 25-40 e 60-89 anos.

Critério de exclusão:

  1. Vacinação prévia com vacina pneumocócica.
  2. Recebimento de qualquer um dos seguintes produtos:

    1. Produtos sanguíneos dentro de 3 meses antes da entrada no estudo ou recebimento esperado a qualquer momento após a entrada no estudo*.
    2. Qualquer vacina de vírus vivo dentro de 4 semanas antes da entrada no estudo ou recebimento esperado dentro de 4 semanas após a entrada no estudo*.
    3. Qualquer vacina inativada dentro de 2 semanas ou recebimento esperado dentro de 2 semanas após a entrada no estudo*.
  3. Presença de comorbidades ou estados imunossupressores, tais como:

    • Problemas médicos crônicos, incluindo (mas não limitado a) diabetes dependente de insulina, doença cardíaca grave, doença pulmonar grave, doença hepática grave, vazamentos de líquido cefalorraquidiano, doença renal grave, doenças autoimunes, doenças gastrointestinais graves e hipertensão grau 4 de acordo com os critérios CTCAE**.
    • Álcool, abuso de drogas ou condições psiquiátricas que, na opinião do investigador, impediriam a adesão ao estudo ou a interpretação dos dados de segurança ou desfecho.
    • Função imunológica prejudicada ou infecções crônicas conhecidas, incluindo, entre outras, HIV, hepatite B ou C conhecidos; transplante de órgão; imunossupressão devido ao câncer; recebimento atual e/ou esperado de quimioterapia, radioterapia, esteroides*** (ou seja, mais de 20 mg de prednisona administrados diariamente ou em dias alternativos por 2 semanas ou mais nos últimos 90 dias, ou corticosteroides inalatórios em altas doses*** * ou quaisquer outras terapias imunossupressoras (incluindo terapia anti-TNF), asplenia funcional ou anatômica e imunodeficiência congênita.
  4. Condições que podem afetar a segurança dos voluntários, tais como:

    o Reações graves a vacinações anteriores.

    o Uma alergia a qualquer componente das vacinas do estudo (fenol, alumínio, proteína CRM197, ácido succínico, polissorbato 80).

    • História da síndrome de Guillain-Barré.
    • Histórico de distúrbios hemorrágicos.
  5. Voluntários com qualquer doença aguda* incluindo, mas não limitado a, - febre (> 100,4 F [> 38 C], independentemente da rota) dentro de 3 dias antes da entrada no estudo.
  6. Voluntários com condições sociais ou ocupacionais ou qualquer condição que na opinião do investigador possa interferir no cumprimento do estudo e avaliação vacinal.
  7. Grávidas ou lactantes ou mulheres com expectativa de engravidar dentro de 30 dias após a vacinação *****

    • Um indivíduo que inicialmente é excluído da participação no estudo com base em um ou mais dos critérios de exclusão por tempo limitado (por exemplo, doença aguda, recebimento ou recebimento esperado de vacinas vivas ou inativadas) pode ser reconsiderado para inscrição assim que a condição for resolvida, desde que o assunto continua a atender a todos os outros critérios de entrada.

      • Hipertensão de grau 4 de acordo com os critérios CTCAE é definida como consequência de risco de vida (por exemplo, hipertensão maligna, déficit neurológico transitório ou permanente, crise hipertensiva) indicação de intervenção urgente. ***Indivíduos recebendo > 20 mg/dia de prednisona ou seu equivalente diariamente ou em dias alternados por mais de 2 semanas podem entrar no estudo após a interrupção da terapia por mais de 3 meses.

        • CI de alta dose é definido como: > 960 mcg/dia de dipropionato de beclometasona ou equivalente ***** Mulheres com potencial para engravidar (não cirurgicamente estéreis por laqueadura tubária, ooforectomia bilateral ou histerectomia ou que não estão na pós-menopausa há ≥1 ano) deve concordar em praticar contracepção adequada que pode incluir, mas não está limitada a, abstinência, relacionamento monogâmico com parceiro vasectomizado, métodos de barreira como preservativos, diafragmas, espermicidas, dispositivos intrauterinos e métodos hormonais licenciados por 30 dias antes e 30 dias após receber PPV23 ou PCV13.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo de idosos no PREVNAR
Participantes com idades entre 60 e 89 anos receberam PREVNAR
1 dose de Prevenar
Outros nomes:
  • Vacina pneumocócica 13-valente conjugada
Experimental: Grupo Jovem no PREVNAR
Participantes com idades entre 25 e 40 anos receberam PREVNAR
1 dose de Prevenar
Outros nomes:
  • Vacina pneumocócica 13-valente conjugada
Experimental: Grupo mais antigo em PNEUMOVAX
Participantes com idades entre 60 e 89 anos receberam PNEUMOVAX
1 dose de PNEUMOVAX
Outros nomes:
  • Vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente
Experimental: Grupo mais jovem em PNEUMOVAX
Participantes com idades entre 25 e 40 anos receberam PNEUMOVAX
1 dose de PNEUMOVAX
Outros nomes:
  • Vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com assinaturas de imunidade inata que se correlacionam com a qualidade dos anticorpos após PNEUMOVAX e PREVNAR - Módulo de monócitos M4.15
Prazo: Dia 7
Expressão de módulos de genes selecionados relatando respostas inatas e adaptativas em receptores de vacinas jovens e idosos. A expressão gênica foi comparada entre a linha de base pré-vacinação e o dia 7 pós-vacinação para cada indivíduo. É relatado o número de indivíduos com enriquecimento positivo significativo (por FDR < 0,05) do Módulo de monócitos M4.15.
Dia 7
Número de participantes com assinaturas de imunidade inata que se correlacionam com a qualidade dos anticorpos após PNEUMOVAX e PREVNAR - Monocyte Module M11
Prazo: Dia 7
Expressão de módulos de genes selecionados relatando respostas inatas e adaptativas em receptores de vacinas jovens e idosos. A expressão gênica foi comparada entre a linha de base pré-vacinação e o dia 7 pós-vacinação para cada indivíduo. É relatado o número de indivíduos com enriquecimento positivo significativo (por FDR < 0,05) do Módulo de monócitos M11.
Dia 7
Número de participantes com assinaturas de imunidade inata que se correlacionam com a qualidade dos anticorpos após PNEUMOVAX e PREVNAR - Módulo de monócitos M73
Prazo: Dia 7
Expressão de módulos de genes selecionados relatando respostas inatas e adaptativas em receptores de vacinas jovens e idosos. A expressão gênica foi comparada entre a linha de base pré-vacinação e o dia 7 pós-vacinação para cada indivíduo. É relatado o número de indivíduos com enriquecimento positivo significativo (por FDR < 0,05) do Módulo de monócitos M73.
Dia 7

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com respostas específicas de células B no dia 7 que se correlacionam com as assinaturas imunes inatas após PNEUMOVAX e PREVNAR - B Cell Module S3
Prazo: Dia 7
A expressão de módulos de células B selecionados foi comparada entre a linha de base pré-vacinação e 7 dias pós-vacinação para cada sujeito individualmente. É relatado o número de indivíduos com enriquecimento positivo significativo (por FDR < 0,05) do módulo de células B S3.
Dia 7
Número de participantes com respostas específicas de células B no dia 7 que se correlacionam com as assinaturas imunes inatas após PNEUMOVAX e PREVNAR - B Cell Module M156.0
Prazo: Dia 7
A expressão de módulos de células B selecionados foi comparada entre a linha de base pré-vacinação e 7 dias pós-vacinação para cada sujeito individualmente. É relatado o número de indivíduos com enriquecimento positivo significativo (por FDR < 0,05) do módulo de células B M156.0.
Dia 7
Número de participantes com respostas específicas de células B no dia 7 que se correlacionam com as assinaturas imunes inatas após PNEUMOVAX e PREVNAR - B Cell Module M156.1
Prazo: Dia 7
A expressão de módulos de células B selecionados foi comparada entre a linha de base pré-vacinação e 7 dias pós-vacinação para cada sujeito individualmente. É relatado o número de indivíduos com enriquecimento positivo significativo (por FDR < 0,05) do módulo de células B M156.1.
Dia 7

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de abril de 2014

Conclusão Primária (Real)

1 de julho de 2017

Conclusão do estudo (Real)

1 de julho de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

1 de março de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

1 de março de 2011

Primeira postagem (Estimativa)

3 de março de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

2 de outubro de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de setembro de 2018

Última verificação

1 de setembro de 2018

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Indeciso

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Prevnar

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