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Biologia dei sistemi di PNEUMOVAX®23 e PREVNAR 13®

28 settembre 2018 aggiornato da: Nadine Rouphael, Emory University

Biologia dei sistemi del vaccino pneumococcico polisaccaridico 23 valente (PNEUMOVAX®23) e del vaccino coniugato pneumococcico 13 valente (PREVNAR 13®)

La vaccinazione è il modo più efficace per prevenire le malattie infettive. Nonostante il successo dei vaccini in generale, i vaccini inducono una diminuzione delle risposte anticorpali e una minore protezione negli anziani in particolare. Ciò potrebbe essere spiegato da un difetto nelle prime risposte di un sistema immunitario che invecchia. Una migliore comprensione dei meccanismi immunologici di base che mediano l'efficacia del vaccino è incompleta. Tali informazioni sono fondamentali e potrebbero ridurre notevolmente sia il costo che il tempo per lo sviluppo di nuovi vaccini, in particolare per la popolazione geriatrica.

In questo studio, i ricercatori studieranno le differenze immunologiche di due vaccini pneumococcici approvati dalla FDA tra un gruppo più giovane e uno più anziano. Verranno arruolati nello studio ventidue volontari sani di età compresa tra 25 e 40 anni e sessantasei volontari sani di età compresa tra 60 e 89 anni. Ad ogni partecipante allo studio verrà somministrato un colpo di pneumococco. Le analisi del sangue saranno ottenute prima della vaccinazione, un giorno, tre giorni, sette giorni, quattordici giorni, nonché un mese e sei mesi dopo la vaccinazione. Per tutta la durata dello studio, i partecipanti saranno monitorati per la sicurezza.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Descrizione dettagliata

RAZIONALE: PCV13 [vaccino pneumococcico coniugato 13-valente (Prevnar®13)] induce risposte immunitarie funzionali migliori rispetto a PPV23 [vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente (Pneumovax®23)] negli anziani naïve. Ipotizziamo che ciò sia dovuto a difetti intrinseci nelle risposte innate che potrebbero spiegare la scarsa immunogenicità del PPV23 rispetto al PCV13. Pertanto, proponiamo di studiare ampiamente le risposte immunitarie innate e adattative generate dopo la somministrazione di polisaccaridi pneumococcici o vaccini coniugati negli anziani.

DISEGNO DELLO STUDIO: studio in aperto in un unico centro in cui i volontari sani adulti saranno vaccinati con PPV23 o PCV13. I campioni di sangue saranno raccolti nei giorni D0 (al momento dell'arruolamento) e D1, D3, D7, D14, D30 e D180 dopo la vaccinazione per studiare le risposte immunitarie innate e adattative.

Anche se PPV23 e PCV13 sono considerati sicuri, ai volontari verrà chiesto di segnalare eventuali eventi avversi locali o sistemici dal giorno 0 (vaccinazione) al giorno 7. Gli eventi di reattogenicità saranno valutati anche mediante esame del sito di iniezione durante le visite a D0, D1, D3 e D7. Inoltre, ai volontari è richiesto di segnalare qualsiasi evento avverso locale o sistemico per 30 giorni dopo la vaccinazione e qualsiasi SAE per 180 giorni dopo la vaccinazione. Ai volontari viene inoltre chiesto di segnalare gli eventi avversi locali e sistemici che si sviluppano il giorno del prelievo di sangue.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

88

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Stati Uniti, 30030
        • Hope Clinic of the Emory Vaccine Center
      • Decatur, Georgia, Stati Uniti, 30033
        • Atlanta VA Medical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 25 anni a 89 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. In grado di comprendere e dare il consenso informato.
  2. Soggetti residenti in comunità immunocompetenti di età compresa tra 25-40 e 60-89 anni.

Criteri di esclusione:

  1. Precedente vaccinazione con vaccino pneumococcico.
  2. Ricevimento di uno dei seguenti prodotti:

    1. Emoderivati ​​entro 3 mesi prima dell'ingresso nello studio o ricevimento previsto in qualsiasi momento dopo l'ingresso nello studio*.
    2. Eventuali vaccini con virus vivi entro 4 settimane prima dell'ingresso nello studio o ricevimento previsto entro 4 settimane dopo l'ingresso nello studio*.
    3. Qualsiasi vaccino inattivato entro 2 settimane o ricevimento previsto entro 2 settimane dall'ingresso nello studio*.
  3. Presenza di comorbilità o stati immunosoppressivi quali:

    • Problemi medici cronici inclusi (ma non limitati a) diabete insulino-dipendente, gravi malattie cardiache, gravi malattie polmonari, gravi malattie del fegato, perdite di liquido cerebrospinale, gravi malattie renali, malattie autoimmuni, gravi malattie gastrointestinali e ipertensione di grado 4 secondo i criteri CTCAE**.
    • Alcol, abuso di droghe o condizioni psichiatriche che, a parere dello sperimentatore, precluderebbero la conformità con lo studio o l'interpretazione dei dati sulla sicurezza o sull'endpoint.
    • Funzione immunitaria compromessa o infezioni croniche note incluse, ma non limitate, a HIV noto, epatite B o C; trapianto d'organo; immunosoppressione dovuta al cancro; assunzione attuale e/o prevista di chemioterapia, radioterapia, steroidi*** (ovvero più di 20 mg di prednisone somministrati giornalmente o in giorni alternativi per 2 settimane o più negli ultimi 90 giorni, o corticosteroidi per via inalatoria ad alto dosaggio*** * o qualsiasi altra terapia immunosoppressiva (compresa la terapia anti-TNF), asplenia funzionale o anatomica e immunodeficienza congenita.
  4. Condizioni che potrebbero influire sulla sicurezza dei volontari come:

    o Gravi reazioni a precedenti vaccinazioni.

    o Un'allergia a qualsiasi componente dei vaccini in studio (fenolo, alluminio, proteina CRM197, acido succinico, polisorbato 80).

    • Storia della sindrome di Guillain-Barré.
    • Storia di disturbi emorragici.
  5. Volontari con qualsiasi malattia acuta* inclusa, ma non limitata a, - febbre (> 100,4 F [> 38 C], indipendentemente dal percorso) entro 3 giorni prima dell'ingresso nello studio.
  6. Volontari con condizioni sociali o condizioni occupazionali o qualsiasi condizione che, a parere dello sperimentatore, potrebbe interferire con la conformità con lo studio e la valutazione del vaccino.
  7. Gravidanza o allattamento o donne che dovrebbero concepire entro 30 giorni dalla vaccinazione *****

    • Un individuo che inizialmente è escluso dalla partecipazione allo studio sulla base di uno o più dei criteri di esclusione a tempo limitato (ad esempio, malattia acuta, ricevimento o ricevimento previsto di vaccini vivi o inattivati) può essere riconsiderato per l'arruolamento una volta che la condizione si è risolta purché il soggetto continua a soddisfare tutti gli altri criteri di ammissione.

      • L'ipertensione di grado 4 secondo i criteri CTCAE è definita come un intervento urgente con conseguenze potenzialmente letali (ad esempio, ipertensione maligna, deficit neurologico transitorio o permanente, crisi ipertensive). ***I soggetti che ricevono > 20 mg/giorno di prednisone o suo equivalente giornalmente oa giorni alterni per più di 2 settimane possono entrare nello studio dopo che la terapia è stata interrotta per più di 3 mesi.

        • ICS ad alto dosaggio è definito come: > 960 mcg/giorno di beclometasone dipropionato o equivalente ***** Donne in età fertile (non sterili chirurgicamente tramite legatura delle tube, ovariectomia bilaterale o isterectomia o che non sono in postmenopausa da ≥1 anno) deve accettare di praticare un'adeguata contraccezione che può includere, ma non è limitata a, astinenza, relazione monogama con partner vasectomizzato, metodi di barriera come preservativi, diaframmi, spermicidi, dispositivi intrauterini e metodi ormonali autorizzati per 30 giorni prima e 30 giorni dopo aver ricevuto PPV23 o PCV13.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Scienza basilare
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gruppo più anziano su PREVNAR
I partecipanti di età compresa tra 60 e 89 anni hanno ricevuto PREVNAR
1 dose di Prevnar
Altri nomi:
  • Vaccino pneumococcico coniugato 13-valente
Sperimentale: Gruppo più giovane su PREVNAR
I partecipanti di età compresa tra 25 e 40 anni hanno ricevuto PREVNAR
1 dose di Prevnar
Altri nomi:
  • Vaccino pneumococcico coniugato 13-valente
Sperimentale: Gruppo più anziano su PNEUMOVAX
I partecipanti di età compresa tra 60 e 89 anni hanno ricevuto PNEUMOVAX
1 dose di PNEUMOVAX
Altri nomi:
  • Vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente
Sperimentale: Gruppo più giovane su PNEUMOVAX
I partecipanti di età compresa tra 25 e 40 anni hanno ricevuto PNEUMOVAX
1 dose di PNEUMOVAX
Altri nomi:
  • Vaccino pneumococcico polisaccaridico 23-valente

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con firme immunitarie innate correlate alla qualità degli anticorpi dopo PNEUMOVAX e PREVNAR - Modulo monociti M4.15
Lasso di tempo: Giorno 7
Espressione di moduli genici selezionati che riportano risposte innate e adattative in soggetti vaccinati giovani e anziani. L'espressione genica è stata confrontata tra il basale pre-vaccinazione e il giorno 7 post-vaccinazione per ciascun soggetto. Viene riportato il numero di soggetti con arricchimento positivo significativo (per FDR <0,05) del modulo monocitario M4.15.
Giorno 7
Numero di partecipanti con firme immunitarie innate correlate alla qualità degli anticorpi dopo PNEUMOVAX e PREVNAR - Modulo monociti M11
Lasso di tempo: Giorno 7
Espressione di moduli genici selezionati che riportano risposte innate e adattative in soggetti vaccinati giovani e anziani. L'espressione genica è stata confrontata tra il basale pre-vaccinazione e il giorno 7 post-vaccinazione per ciascun soggetto. Viene riportato il numero di soggetti con arricchimento positivo significativo (per FDR <0,05) del modulo monocitario M11.
Giorno 7
Numero di partecipanti con firme immunitarie innate correlate alla qualità degli anticorpi dopo PNEUMOVAX e PREVNAR - Modulo monociti M73
Lasso di tempo: Giorno 7
Espressione di moduli genici selezionati che riportano risposte innate e adattative in soggetti vaccinati giovani e anziani. L'espressione genica è stata confrontata tra il basale pre-vaccinazione e il giorno 7 post-vaccinazione per ciascun soggetto. Viene riportato il numero di soggetti con arricchimento positivo significativo (per FDR <0,05) del modulo monocitario M73.
Giorno 7

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con risposte specifiche delle cellule B al giorno 7 che si correlano con le firme immunitarie innate dopo PNEUMOVAX e PREVNAR - Modulo delle cellule B S3
Lasso di tempo: Giorno 7
L'espressione di moduli cellulari B selezionati è stata confrontata tra il basale pre-vaccinazione e 7 giorni dopo la vaccinazione per ciascun soggetto individualmente. Viene riportato il numero di soggetti con arricchimento positivo significativo (per FDR <0,05) del modulo di cellule B S3.
Giorno 7
Numero di partecipanti con risposte specifiche delle cellule B al giorno 7 che si correlano con le firme immunitarie innate dopo PNEUMOVAX e PREVNAR - Modulo delle cellule B M156.0
Lasso di tempo: Giorno 7
L'espressione di moduli cellulari B selezionati è stata confrontata tra il basale pre-vaccinazione e 7 giorni dopo la vaccinazione per ciascun soggetto individualmente. Viene riportato il numero di soggetti con arricchimento positivo significativo (per FDR <0,05) del modulo di cellule B M156.0.
Giorno 7
Numero di partecipanti con risposte specifiche delle cellule B al giorno 7 che si correlano con le firme immunitarie innate dopo PNEUMOVAX e PREVNAR - Modulo delle cellule B M156.1
Lasso di tempo: Giorno 7
L'espressione di moduli cellulari B selezionati è stata confrontata tra il basale pre-vaccinazione e 7 giorni dopo la vaccinazione per ciascun soggetto individualmente. Viene riportato il numero di soggetti con arricchimento positivo significativo (per FDR <0,05) del modulo di cellule B M156.1.
Giorno 7

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 aprile 2014

Completamento primario (Effettivo)

1 luglio 2017

Completamento dello studio (Effettivo)

1 luglio 2017

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

1 marzo 2011

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

1 marzo 2011

Primo Inserito (Stima)

3 marzo 2011

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

2 ottobre 2018

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

28 settembre 2018

Ultimo verificato

1 settembre 2018

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • IRB00047973
  • U19AI090023 (NIH)
  • IRB00078300 (Altro identificatore: Emory University IRB)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Indeciso

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Prevnar

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