Pressão arterial, variabilidade da frequência cardíaca e sono em veteranos com TEPT

A perturbação do sono é uma das queixas mais comuns dos veteranos recentemente destacados, com até 64% dos destacados para o Iraque ou Afeganistão retornando com insônia. As queixas de sono desses veteranos e militares mais jovens provavelmente são explicadas por uma combinação de fatores, incluindo: a variabilidade do horário de sono necessária para o serviço militar; a vigilância necessária para permanecer alerta em situações de combate; e a perturbação do sono decorrente diretamente de experiências traumáticas de combate; para citar apenas alguns. Entre aqueles destacados para a Operação Enduring Freedom e Operation Iraqi Freedom (OEF/OIF/OND), até 30% atendem aos critérios para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) após seu retorno ou logo depois, e a maioria desses veteranos (até 90%) provavelmente endossam problemas de manutenção do sono. De fato, o TEPT geralmente se manifesta como uma combinação de insônia, sono curto e pesadelos.

Há uma crescente literatura mostrando uma associação entre insônia e hipertensão, com algumas pesquisas sugerindo que aqueles com insônia têm o triplo do risco de hipertensão em relação aos que dormem normalmente, e que a combinação de insônia e curta duração do sono aumenta esse risco para mais de cinco vezes a dos dorminhocos normais. Esses achados sugerem que os veteranos recentemente destacados com insônia podem ter um risco aumentado de desenvolver hipertensão, e pesquisas sobre veteranos de épocas anteriores do serviço militar são consistentes com essa possibilidade. Veteranos da era do Vietnã com TEPT relacionado ao combate avaliados em 1985 tinham duas vezes mais chances de morrer de doença cardíaca de início precoce em relação a seus colegas sem TEPT quando reavaliados em 2000. Apesar dessas descobertas de distúrbios significativos do sono em adultos jovens e da evidência histórica de aumento de doenças cardiovasculares em veteranos da era do Vietnã com TEPT, faltam dados sobre distúrbios do sono e pressão arterial nessa população cada vez maior de veteranos recentemente destacados. . Evidências de comprometimento da função cardíaca em indivíduos com TEPT foram demonstradas em vários estudos, incluindo aqueles que examinam a variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Verificou-se que indivíduos com PTSD têm menor VFC e maior frequência cardíaca em repouso. O PI do estudo proposto conduziu uma pesquisa piloto demonstrando que uma intervenção para distúrbios do sono relacionados ao trauma melhora o sono em veteranos com TEPT. O objetivo do projeto proposto é aprofundar esta linha de pesquisa, determinando se o tratamento de distúrbios do sono melhora a pressão arterial e a variabilidade da frequência cardíaca em adultos jovens com TEPT.