Presión arterial, variabilidad de la frecuencia cardíaca y sueño en veteranos con TEPT

La alteración del sueño es una de las quejas más comunes de los veteranos desplegados recientemente, con hasta un 64 % de los desplegados en Irak o Afganistán que regresan con insomnio. Las quejas sobre el sueño de estos veteranos y personal militar más jóvenes probablemente se explican por una combinación de factores, que incluyen: la variabilidad del horario de sueño requerida para el servicio militar; la vigilancia necesaria para permanecer alerta en situaciones de combate; y la alteración del sueño que se deriva directamente de experiencias traumáticas de combate; por nombrar sólo algunos. Entre los desplegados en la Operación Libertad Duradera y la Operación Libertad Iraquí (OEF/OIF/OND), hasta el 30 % cumple con los criterios de trastorno de estrés postraumático (TEPT) a su regreso o poco después, y la mayoría de estos veteranos (hasta el 90 %) es probable que respalden los problemas de mantenimiento del sueño. De hecho, el PTSD a menudo se manifiesta como una combinación de insomnio, sueño de corta duración y pesadillas.

Hay una creciente literatura que muestra una asociación entre el insomnio y la hipertensión, con algunas investigaciones que sugieren que las personas con insomnio tienen el triple de riesgo de HTA en relación con las personas que duermen normalmente, y que la combinación de insomnio y la duración breve del sueño aumenta este riesgo a más de cinco veces la de los durmientes normales. Estos hallazgos sugieren que los veteranos con insomnio recientemente desplegados pueden tener un mayor riesgo de desarrollar HTN, y las investigaciones sobre veteranos de épocas anteriores del servicio militar son consistentes con esta posibilidad. Los veteranos de la era de Vietnam con PTSD relacionado con el combate evaluados en 1985 tenían el doble de probabilidades de haber muerto de una enfermedad cardíaca de inicio temprano en comparación con sus contrapartes sin PTSD cuando se reevaluaron en 2000. A pesar de estos hallazgos de trastornos del sueño significativos en adultos jóvenes y la evidencia histórica de un aumento de la enfermedad cardiovascular en los veteranos de la era de Vietnam con PTSD, faltan datos sobre los trastornos del sueño y la presión arterial en esta población más joven y en constante aumento de veteranos recientemente desplegados. . La evidencia de deterioro de la función cardíaca en personas con TEPT se ha demostrado en varios estudios, incluidos los que examinan la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC). Se ha encontrado que las personas con PTSD tienen una HRV más baja y una frecuencia cardíaca en reposo más alta. El IP del estudio propuesto ha realizado una investigación piloto que demuestra que una intervención para los trastornos del sueño relacionados con el trauma mejora el sueño en los veteranos con PTSD. El propósito del proyecto propuesto es avanzar en esta línea de investigación al determinar si el tratamiento de los trastornos del sueño mejora la variabilidad de la presión arterial y la frecuencia cardíaca en adultos jóvenes con PTSD.