Estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) para dependência de nicotina (rTMS)

O tabagismo causa significativa morbidade e mortalidade nos Estados Unidos. A cessação do tabagismo é difícil, com o fumante médio tentando parar cinco vezes antes do sucesso permanente. Além disso, a maioria das tentativas de parar de fumar resulta em recaída. A estimulação cerebral para parar de fumar é uma nova área empolgante que se baseia no avanço do conhecimento da neurociência sobre os neurocircuitos funcionais do vício. A estimulação cortical agora pode ser realizada de forma não invasiva por estimulação magnética transcraniana (EMT). Alguns estudos mostraram que o TMS pode reduzir o desejo provocado por estímulos em fumantes. Pesquisas anteriores do nosso grupo mostraram que uma única sessão de 15 minutos de EMT repetitiva (rTMS) de alta frequência (10 Hz) a 100% do limiar motor sobre o córtex pré-frontal dorsal lateral esquerdo (uma área que provavelmente está envolvida na inibição do desejo) pode reduzir desejo induzido por sugestão em comparação com TMS simulado. No entanto, as preocupações metodológicas em torno dessas descobertas preliminares limitam as conclusões definitivas sobre a eficácia do TMS por um longo período de tempo. Esta proposta R21 integrará condições experimentais mais rigorosas, uma verdadeira metodologia duplo-cega, local de estimulação guiada por ressonância magnética e uma avaliação de acompanhamento de longo prazo. Usando métodos rigorosos de dupla máscara e local de estimulação guiada por ressonância magnética, propomos que o uso de rTMS ativo ou sham rTMS, para determinar se 10 sessões durante um período de duas semanas consistindo em 15 minutos de rTMS de alta frequência podem reduzir o desejo induzido por estímulos e o consumo de cigarro por cigarro fumantes. O projeto também otimizará os parâmetros racionais do rTMS para tornar o TMS um tratamento eficaz para a dependência da nicotina. Nos dois anos do projeto, planejamos recrutar 42 fumantes dependentes de nicotina em busca de tratamento, homens e mulheres de todos os grupos étnicos e raciais entre 18 e 60 anos para participar do estudo. Os 42 participantes serão designados aleatoriamente para receber TMS pré-frontal ativo ou TMS pré-frontal simulado. Os dados deste R21 fornecerão as informações necessárias para o lançamento de uma investigação definitiva em larga escala sobre as possíveis aplicações clínicas do TMS na cessação do tabagismo. Os resultados deste piloto provavelmente fornecerão informações substanciais sobre a utilidade da estimulação cortical para parar de fumar.