Impacto de uma Dose de Ataque de Caspofungina na Candidíase Invasiva em Pacientes de UTI (CASPOLOAD)

As infecções fúngicas invasivas estão associadas a uma alta taxa de mortalidade na UTI, em parte devido ao atraso no tratamento.

Os alvos de PK/PD para a caspofungina são a concentração de pico sobre a razão de concentração inibitória mínima (MIC) que deve atingir 10 e a área sob a curva inibitória (AUIC) que deve ser superior a 200. O alto volume de distribuição em pacientes de UTI e o aumento das MICs devido ao uso extensivo de agentes antifúngicos dificultam a obtenção da concentração ideal. Altas doses de até 150 mg de caspofungina foram relatadas como seguras. Assim, em nossa unidade, uma dose de ataque de 140mg de caspofungina é uma prática padrão, mas nunca foi rigorosamente avaliada.

O objetivo do presente estudo é medir o impacto de uma dose de ataque de 140mg de caspofungina nos parâmetros farmacocinéticos nas primeiras 24 horas de tratamento.

Serão medidos o AUIC e a concentração máxima (CMax) / (MIC) de acordo com as leveduras recuperadas. Os pesquisadores também planejaram uma simulação de Monte-Carlo usando MICs obtidos de cepas de candida clinicamente relevantes isoladas nos hospitais de Bichat e Grenoble para avaliar a porcentagem de pacientes tratados adequadamente nas primeiras 24 horas de acordo com as espécies de Candida e uso prévio de antifúngicos.

Cepas recuperadas de estudos epidemiológicos serão usadas para modelagem de PKPD e usarão s. Uma segunda simulação de Monte-Carlo será feita usando dados do estudo Amarcand 2.

Todos os MICs serão determinados usando o E-test ( Biomerieux® KIT's) sem especificar quaisquer pontos de interrupção como MICs e não serão usados ​​pontos de interrupção per se.