Zika em bebês e gravidez (ZIP)
12 de agosto de 2021 atualizado por: RTI International
Estudo de Coorte Observacional Prospectivo Internacional de Zika em Lactentes
O objetivo geral deste estudo multicêntrico e multinacional sobre zika em bebês e gestantes (ZIP) é avaliar a força da associação entre a infecção pelo vírus zika (ZIKV) durante a gravidez e resultados maternos/fetais adversos e o risco de transmissão vertical.
O estudo incluirá prospectivamente uma coorte de gestantes com até 17 semanas e 6 dias de gestação e indivíduos em qualquer idade gestacional com infecção aguda por Zika, confirmada por sorologia ou teste de PCR (reação em cadeia da polimerase).
O estudo acompanhará essas mulheres durante a gravidez para identificar evidências clínicas de ZIKV agudo, enquanto controla possíveis fatores de confusão.
Os resultados nas mulheres, no feto em desenvolvimento e nos bebês serão avaliados.
Todos os dados especificados no protocolo serão registrados e inseridos em um sistema central de gerenciamento de dados para fins de análise dos dados compostos do estudo.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Descrição detalhada
O objetivo geral deste estudo multicêntrico e multinacional sobre zika em bebês e gestantes (ZIP) é avaliar a força da associação entre a infecção pelo vírus zika (ZIKV) durante a gravidez e resultados maternos/fetais adversos e o risco de transmissão vertical. O estudo incluirá prospectivamente uma coorte de gestantes com até 17 semanas e 6 dias de gestação e indivíduos em qualquer idade gestacional com infecção aguda por Zika, confirmada por sorologia ou teste de PCR (reação em cadeia da polimerase). O estudo acompanhará essas mulheres durante a gravidez para identificar evidências clínicas de ZIKV agudo, enquanto controla possíveis fatores de confusão. Os resultados nas mulheres, no feto em desenvolvimento e nos bebês serão avaliados. Todos os dados especificados no protocolo serão registrados e inseridos em um sistema central de gerenciamento de dados para fins de análise dos dados compostos do estudo.
O estudo recrutará até 10.000 mulheres grávidas no primeiro trimestre de regiões endêmicas do ZIKV e as acompanhará longitudinalmente para estudar o impacto do incidente do ZIKV durante a gravidez nos resultados maternos, fetais e neonatais. Os pesquisadores identificarão casos incidentes de ZIKV entre mulheres grávidas, monitorando os sintomas de doenças semelhantes ao zika e realizando amostras laboratoriais em série para diagnóstico de soroconversão e disseminação viral. Após o parto, os bebês nascidos com evidência de ZIKV ou nascidos de mães diagnosticadas com infecção viral incidente serão acompanhados em uma coorte longitudinal prospectiva por pelo menos 1 ano. Além disso, um grupo controle de bebês nascidos de mães sem evidência de ZIKV durante a gravidez será acompanhado.
Tipo de estudo
Observacional
Inscrição (Real)
6461
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
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Bahia
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Salvador, Bahia, Brasil, 40296-710
- Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz/MS; Rue Waldemar Falcao
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PE
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Recife, PE, Brasil, CEP: 50670-901
- Departamento de Medicina Tropical da Universidade Federal de Pernambuco-UFPE
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RJ
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Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 22250-020
- Instituto Fernandes Figueira - FIOCRUZ
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SP
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Ribeirão Preto, SP, Brasil, 14049-900
- Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo, Av. Bandeirantes, 3900 - Monte Alegre
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Cali, Colômbia
- Centro Médico Imbanaco
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Guatemala, Guatemala
- Fundación para la Alimentación y Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP)
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Managua, Nicarágua, 16064
- MINSA Central
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Lima, Peru
- Universidad Peruana
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San Juan, Porto Rico, 00921
- University of Puerto Rico Medical Sciences Campus
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San Juan, Porto Rico, 00936
- University of Puerto Rico - Recinto de Río Piedras
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Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
15 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT, CRIANÇA)
Aceita Voluntários Saudáveis
Sim
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Fêmea
Método de amostragem
Amostra de Probabilidade
População do estudo
O estudo recrutará até 10.000 mulheres grávidas com até 17 semanas e 6 dias de gestação e indivíduos em qualquer idade gestacional com infecção aguda por zika, confirmada por sorologia ou teste de PCR (reação em cadeia da polimerase) de regiões endêmicas de ZIKV e os acompanhará longitudinalmente para estudar o impacto da incidência de ZIKV durante a gravidez nos resultados maternos, fetais e neonatais.
Os pesquisadores identificarão casos incidentes de ZIKV entre mulheres grávidas, monitorando os sintomas de doenças semelhantes ao zika e realizando amostras laboratoriais em série para diagnóstico de soroconversão e disseminação viral.
Após o parto, os bebês nascidos com evidência de ZIKV ou nascidos de mães diagnosticadas com infecção viral incidente serão acompanhados em uma coorte longitudinal prospectiva por pelo menos 1 ano.
Além disso, um grupo controle de bebês nascidos de mães sem evidência de ZIKV durante a gravidez será acompanhado.
Descrição
Critério de inclusão:
- Consentimento informado
- Idade > 15 anos
- Assentimento e consentimento conforme exigido pelos regulamentos locais do país
- Confirmação de gravidez por medição de beta gonadotrofina coriônica humana (hCG) no sangue/urina ou confirmação ultrassonográfica de gravidez com tons cardíacos fetais presentes
- Gestantes com até 17 semanas e 6 dias de gestação e indivíduos em qualquer idade gestacional com infecção aguda por Zika, confirmada por sorologia ou teste de PCR (reação em cadeia da polimerase).
Critérios de Exclusão: Mulheres Grávidas
- Mulheres que não podem aderir ao cronograma de teste proposto
- Mulheres grávidas inscritas em outras pesquisas, incluindo outras pesquisas sobre ZIKV
Critérios de inclusão (recém-nascido)
- Todos os bebês nascidos de mulheres inscritas na coorte observacional são elegíveis para inscrição
Critérios de exclusão (recém-nascido)
- A mãe ou o responsável legal não consente que a criança participe
- Bebês nascidos de mães que não fazem parte do estudo de coorte ZIP
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
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Mulheres infectadas pelo ZIKV
O estudo irá inscrever prospectivamente mulheres grávidas até 17 semanas e 6 dias de gestação e acompanhá-las durante a gravidez para evidências clínicas de infecção aguda por ZIKV enquanto controla possíveis fatores de confusão.
Todas as mulheres grávidas serão acompanhadas durante a gravidez, parto e 6 semanas após o parto.
Os resultados em mulheres, fetos em desenvolvimento e bebês serão avaliados.
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Controle (mulheres não infectadas)
As mulheres que permanecerem não infectadas servirão como grupo interno de comparação.
Os bebês que permanecerem não infectados no parto e durante todo o período de acompanhamento servirão como grupo de comparação interna.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Incidência de malformações congênitas em participantes infectados pelo ZIKV
Prazo: Hora de nascimento do bebê
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Medir a incidência de malformações congênitas em fetos/lactentes.
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Hora de nascimento do bebê
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Incidência de malformações congênitas em participantes infectados pelo ZIKV
Prazo: 3 meses de idade
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Medir a incidência de malformações congênitas em fetos/lactentes.
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3 meses de idade
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Incidência de malformações congênitas em participantes infectados pelo ZIKV
Prazo: 6 meses de idade
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Medir a incidência de malformações congênitas em fetos/lactentes.
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6 meses de idade
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Incidência de malformações congênitas em participantes infectados pelo ZIKV
Prazo: 12 meses de idade
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Medir a incidência de malformações congênitas em fetos/lactentes.
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12 meses de idade
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Incidência de desfechos fetais adversos para participantes infectados pelo ZIKV
Prazo: Hora de nascimento do bebê
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Medir a incidência de desfechos fetais adversos (incluindo microcefalia, morte fetal, morte neonatal, malformações do sistema nervoso central (SNC), hidropisia e anormalidades oculares) em fetos/bebês.
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Hora de nascimento do bebê
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Incidência de desfechos fetais adversos para participantes infectados pelo ZIKV
Prazo: 3 meses de idade
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Medir a incidência de desfechos fetais adversos (incluindo microcefalia, morte fetal, morte neonatal, malformações do sistema nervoso central (SNC), hidropisia e anormalidades oculares) em fetos/bebês.
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3 meses de idade
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Incidência de desfechos fetais adversos para participantes infectados pelo ZIKV
Prazo: 6 meses de idade
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Medir a incidência de desfechos fetais adversos (incluindo microcefalia, morte fetal, morte neonatal, malformações do sistema nervoso central (SNC), hidropisia e anormalidades oculares) em fetos/bebês.
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6 meses de idade
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Incidência de desfechos fetais adversos para participantes infectados pelo ZIKV
Prazo: 12 meses de idade
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Medir a incidência de desfechos fetais adversos (incluindo microcefalia, morte fetal, morte neonatal, malformações do sistema nervoso central (SNC), hidropisia e anormalidades oculares) em fetos/bebês.
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12 meses de idade
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Incidência de malformações congênitas em participantes sintomáticos do ZIKV
Prazo: Hora de nascimento do bebê
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Medir a incidência de malformações congênitas em fetos/lactentes.
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Hora de nascimento do bebê
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Incidência de malformações congênitas em participantes sintomáticos do ZIKV
Prazo: 3 meses de idade
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Medir a incidência de malformações congênitas em fetos/lactentes.
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3 meses de idade
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Incidência de malformações congênitas em participantes sintomáticos do ZIKV
Prazo: 6 meses de idade
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Medir a incidência de malformações congênitas em fetos/lactentes.
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6 meses de idade
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Incidência de malformações congênitas em participantes sintomáticos do ZIKV
Prazo: 12 meses de idade
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Medir a incidência de malformações congênitas em fetos/lactentes.
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12 meses de idade
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Incidência de desfechos fetais adversos para participantes sintomáticos do ZIKV
Prazo: Hora de nascimento do bebê
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Para medir a incidência de resultados fetais adversos (incluindo microcefalia, morte fetal, morte neonatal, malformações do SNC, hidropisia e anormalidades oculares) em fetos/bebês.
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Hora de nascimento do bebê
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Incidência de desfechos fetais adversos para participantes sintomáticos do ZIKV
Prazo: 3 meses de idade
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Para medir a incidência de resultados fetais adversos (incluindo microcefalia, morte fetal, morte neonatal, malformações do SNC, hidropisia e anormalidades oculares) em fetos/bebês.
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3 meses de idade
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Incidência de desfechos fetais adversos para participantes sintomáticos do ZIKV
Prazo: 6 meses de idade
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Para medir a incidência de resultados fetais adversos (incluindo microcefalia, morte fetal, morte neonatal, malformações do SNC, hidropisia e anormalidades oculares) em fetos/bebês.
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6 meses de idade
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Incidência de desfechos fetais adversos para participantes sintomáticos do ZIKV
Prazo: 12 meses de idade
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Para medir a incidência de resultados fetais adversos (incluindo microcefalia, morte fetal, morte neonatal, malformações do SNC, hidropisia e anormalidades oculares) em fetos/bebês.
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12 meses de idade
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Ricardo Ximenes, MD, Departamento de Medicina Tropical da Universidade Federal de Pernambuco-UFPE
- Investigador principal: William Britt, MD, University of Alabama Birmingham School of Medicine
- Investigador principal: Marisa Mussi, MD, Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo
- Investigador principal: Albert Ko, MD, Yale University, Laboratory of Epidemiology and Public Health
- Investigador principal: Deolinda Scalabrin, Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz/MS
- Investigador principal: Marisa Elisabeth Lopes, Instituto Fernandes Figueira - FIOCRUZ
- Investigador principal: Ana Garces, MD, Fundación para la Alimentación y Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP)
- Investigador principal: Jose Cordero, MD, University of Georgia
- Investigador principal: Carmen Milagros Velez Vega, PhD, University of Puerto Rico
- Investigador principal: George Seage, MD, Harvard University School of Public Health
- Investigador principal: Carmen Zorilla, MD, University of Puerto Rico
- Investigador principal: Eva Harris, PhD, University of Californina Berkeley
- Investigador principal: Angel Balmaseda, MINSA Central
- Investigador principal: Juan F Arias, MD, St. Jude Children's Research Hospital
- Investigador principal: Jill Lebov, PhD, RTI International
- Investigador principal: Teresa Ochoa Woodell, PhD, Universidad Peruana Cayetano Heredia
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- WHO statement on the first meeting of the International Health Regulations (2005) (IHR 2005) Emergency Committee on Zika virus and observed increase in neurological disorders and neonatal malformations; 1 February 2016. Available at http://www.who.int/ mediacentre/news/statements/2016/1st-emergency-committee-zika/en/
- Petersen EE, Staples JE, Meaney-Delman D, Fischer M, Ellington SR, Callaghan WM, Jamieson DJ. Interim Guidelines for Pregnant Women During a Zika Virus Outbreak--United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016 Jan 22;65(2):30-3. doi: 10.15585/mmwr.mm6502e1.
- Powles R, Smith C, Milan S, Treleaven J, Millar J, McElwain T, Gordon-Smith E, Milliken S, Tiley C. Human recombinant GM-CSF in allogeneic bone-marrow transplantation for leukaemia: double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 1990 Dec 8;336(8728):1417-20. doi: 10.1016/0140-6736(90)93111-2.
- CDC. Chikungunya virus. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015. http://www.cdc.gov/chikungunya/hc/clinicalevaluation.html
- Dengue: Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control: New Edition. Geneva: World Health Organization; 2009. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK143157/
- CDC Zika Virus; Areas with Zika http://www.cdc.gov/zika/geo/index.html
- Oliveira Melo AS, Malinger G, Ximenes R, Szejnfeld PO, Alves Sampaio S, Bispo de Filippis AM. Zika virus intrauterine infection causes fetal brain abnormality and microcephaly: tip of the iceberg? Ultrasound Obstet Gynecol. 2016 Jan;47(1):6-7. doi: 10.1002/uog.15831. No abstract available.
- CDC. West Nile virus: insect repellent use & safety. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015. http://www.cdc.gov/westnile/faq/repellent.html.
- CDC. Zika virus. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015. http://www.cdc.gov/zika/index.html
- Oduyebo T, Petersen EE, Rasmussen SA, Mead PS, Meaney-Delman D, Renquist CM, Ellington SR, Fischer M, Staples JE, Powers AM, Villanueva J, Galang RR, Dieke A, Munoz JL, Honein MA, Jamieson DJ. Update: Interim Guidelines for Health Care Providers Caring for Pregnant Women and Women of Reproductive Age with Possible Zika Virus Exposure - United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016 Feb 12;65(5):122-7. doi: 10.15585/mmwr.mm6505e2.
- Babaliche P, Doshi D. Catching Dengue Early: Clinical Features and Laboratory Markers of Dengue Virus Infection. J Assoc Physicians India. 2015 May;63(5):38-41.
- Wahala WM, Silva AM. The human antibody response to dengue virus infection. Viruses. 2011 Dec;3(12):2374-95. doi: 10.3390/v3122374. Epub 2011 Nov 25.
- Gibney KB, Edupuganti S, Panella AJ, Kosoy OI, Delorey MJ, Lanciotti RS, Mulligan MJ, Fischer M, Staples JE. Detection of anti-yellow fever virus immunoglobulin m antibodies at 3-4 years following yellow fever vaccination. Am J Trop Med Hyg. 2012 Dec;87(6):1112-5. doi: 10.4269/ajtmh.2012.12-0182. Epub 2012 Oct 29.
- Roehrig JT, Nash D, Maldin B, Labowitz A, Martin DA, Lanciotti RS, Campbell GL. Persistence of virus-reactive serum immunoglobulin m antibody in confirmed west nile virus encephalitis cases. Emerg Infect Dis. 2003 Mar;9(3):376-9. doi: 10.3201/eid0903.020531.
- http://www.salud.gov.pr/Estadisticas-Registros-y-Publicaciones/Informes %20Arbovirales/Reporte%20ArboV%20semana%204-2016.pdf
- Chervenak FA, Jeanty P, Cantraine F, Chitkara U, Venus I, Berkowitz RL, Hobbins JC. The diagnosis of fetal microcephaly. Am J Obstet Gynecol. 1984 Jul 1;149(5):512-7. doi: 10.1016/0002-9378(84)90027-9.
- Chervenak FA, Rosenberg J, Brightman RC, Chitkara U, Jeanty P. A prospective study of the accuracy of ultrasound in predicting fetal microcephaly. Obstet Gynecol. 1987 Jun;69(6):908-10.
- Kurtz AB, Wapner RJ, Rubin CS, Cole-Beuglet C, Ross RD, Goldberg BB. Ultrasound criteria for in utero diagnosis of microcephaly. J Clin Ultrasound. 1980 Feb;8(1):11-6. doi: 10.1002/jcu.1870080104.
- Hutchon DJ. Fetal ultrasound biometry: 1. Head reference values. Br J Obstet Gynaecol. 1999 Aug;106(8):875-6. doi: 10.1111/j.1471-0528.1999.tb08417.x. No abstract available.
- Berger I. Prenatal microcephaly: can we be more accurate? J Child Neurol. 2009 Jan;24(1):97-100. doi: 10.1177/0883073808321045.
- Julie A Boom; Microcephaly in infants and children: Etiology and evaluation UpToDate http://www.uptodate.com/contents/microcephaly-in-infants-and-children- etiology-and-evaluation?source=machineLearning&search=microcephaly+in +pregnacy&selectedTitle=2~130§ionRank=3&anchor=H55603463#H55603463 Accessed on February 16, 2016
- Tolmie JL, McNay M, Stephenson JB, Doyle D, Connor JM. Microcephaly: genetic counselling and antenatal diagnosis after the birth of an affected child. Am J Med Genet. 1987 Jul;27(3):583-94. doi: 10.1002/ajmg.1320270311.
- Atkinson B, Hearn P, Afrough B, Lumley S, Carter D, Aarons EJ, Simpson AJ, Brooks TJ, Hewson R. Detection of Zika Virus in Semen. Emerg Infect Dis. 2016 May;22(5):940. doi: 10.3201/eid2205.160107. No abstract available.
- Medscape Medical News; FDA Issues Guidance to Protect Blood Supply From Zika Virus http://www.medscape.com/viewarticle/858976? nlid=100283_3901&src=wnl_newsalrt_160216_MSCPEDIT&uac=17333MK&impID=993653&faf=1
- Sarno M, Sacramento GA, Khouri R, do Rosario MS, Costa F, Archanjo G, Santos LA, Nery N Jr, Vasilakis N, Ko AI, de Almeida AR. Zika Virus Infection and Stillbirths: A Case of Hydrops Fetalis, Hydranencephaly and Fetal Demise. PLoS Negl Trop Dis. 2016 Feb 25;10(2):e0004517. doi: 10.1371/journal.pntd.0004517. eCollection 2016 Feb.
- Brasil P, Pereira JP Jr, Moreira ME, Ribeiro Nogueira RM, Damasceno L, Wakimoto M, Rabello RS, Valderramos SG, Halai UA, Salles TS, Zin AA, Horovitz D, Daltro P, Boechat M, Raja Gabaglia C, Carvalho de Sequeira P, Pilotto JH, Medialdea-Carrera R, Cotrim da Cunha D, Abreu de Carvalho LM, Pone M, Machado Siqueira A, Calvet GA, Rodrigues Baiao AE, Neves ES, Nassar de Carvalho PR, Hasue RH, Marschik PB, Einspieler C, Janzen C, Cherry JD, Bispo de Filippis AM, Nielsen-Saines K. Zika Virus Infection in Pregnant Women in Rio de Janeiro. N Engl J Med. 2016 Dec 15;375(24):2321-2334. doi: 10.1056/NEJMoa1602412. Epub 2016 Mar 4.
- Lebov JF, Arias JF, Balmaseda A, Britt W, Cordero JF, Galvao LA, Garces AL, Hambidge KM, Harris E, Ko A, Krebs N, Marques ETA, Martinez AM, McClure E, Miranda-Filho DB, Moreira MEL, Mussi-Pinhata MM, Ochoa TJ, Osorio JE, Scalabrin DMF, Schultz-Cherry S, Seage GR 3rd, Stolka K, Ugarte-Gil CA, Vega CMV, Welton M, Ximenes R, Zorrilla C. International prospective observational cohort study of Zika in infants and pregnancy (ZIP study): study protocol. BMC Pregnancy Childbirth. 2019 Aug 7;19(1):282. doi: 10.1186/s12884-019-2430-4. Erratum In: BMC Pregnancy Childbirth. 2019 Nov 19;19(1):423.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de junho de 2016
Conclusão Primária (REAL)
5 de maio de 2020
Conclusão do estudo (REAL)
5 de maio de 2020
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
20 de julho de 2016
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
4 de agosto de 2016
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
5 de agosto de 2016
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
19 de agosto de 2021
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
12 de agosto de 2021
Última verificação
1 de agosto de 2021
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- GN ZIKA
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
SIM
Descrição do plano IPD
os dados dos participantes não identificados serão inseridos no sistema do National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Data and Specimen Hub (N-DASH).
Prazo de Compartilhamento de IPD
Cronograma de compartilhamento de IPD: março de 2022
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .