MET: REavaliação de Risco Cardíaco Perioperatório (MET-REPAIR) (MET-REPAIR)

Apesar das evidências escassas e não conclusivas sobre o valor prognóstico da capacidade funcional autorreferida para eventos cardiovasculares perioperatórios, a estimativa da capacidade funcional cardiovascular em equivalentes metabólicos (METs) com base em um questionário representa a questão central na avaliação pré-operatória do risco cardíaco em pacientes submetidos a cirurgia não cardíaca de alto risco endossada pela ESA, ESC e ACC/AHA. O MET-REPAIR examinará a capacidade do MET estimado usando um questionário para prever eventos cardiovasculares perioperatórios corrigindo fatores de risco pré-operatórios (por exemplo, comorbidade e tipo de cirurgia) e calcular o efeito na estratificação de risco (melhoria na reclassificação líquida) pela adição de METs estimados por questionário a escores de risco estabelecidos, como o Índice de Risco Cardíaco Revisado (índice de Lee) e o NSQIP MICA . Além disso, os investigadores abordarão abordagens alternativas para a estimativa da capacidade funcional (1. capacidade de subir escadas; 2. capacidade funcional autoavaliada em relação aos pares; 3. Atividade física diária/semanal) e seu valor preditivo para eventos cardiovasculares perioperatórios.

A associação entre peptídeos natriuréticos elevados antes da cirurgia não cardíaca e eventos cardiovasculares perioperatórios está bem estabelecida. No entanto, falta uma comparação direta da capacidade preditiva de biomarcadores versus MET autorrelatado. Portanto, em um subestudo (subestudo NTproBNP), os investigadores avaliarão até que ponto a adição de NTproBNP melhora a previsão de eventos cardiovasculares perioperatórios e mortalidade cardiovascular quando adicionada a dados clínicos e METs estimados.