Técnica de Mapeamento Axilar Reverso (ARM) (ARM)

O linfedema é a principal morbidade crônica que ocorre em pacientes em tratamento para câncer de mama (CM). A cirurgia para CM inclui cirurgia axilar com biópsia de linfonodo sentinela (SLNB) ou dissecção de linfonodo axilar (ALND). O linfedema ocorre devido à remoção ou interrupção da drenagem linfática do braço que se sobrepõe à drenagem da mama. O risco de linfedema aumenta significativamente com a radiação adjuvante. O mapeamento reverso axilar (ARM) é uma técnica em que o corante azul é injetado na parte superior do braço durante a cirurgia, permitindo a visualização direta dos linfáticos e linfonodos do braço durante SLNB ou ALND. Isso permite a preservação dos linfáticos do braço, a menos que haja suspeita de doença metastática nos linfáticos do braço ou se o linfonodo ARM também for o linfonodo sentinela. Os estudos até o momento têm sido em grande parte estudos de coorte observacionais e principalmente com pacientes de baixo risco submetidos apenas a BLS. Existe apenas um estudo randomizado controlado publicado, e este incluiu apenas pacientes submetidas a mastectomia radical modificada. Nossa proposta é um estudo piloto randomizado prospectivo. A população do estudo inclui pacientes submetidos a cirurgia axilar (SLNB com mastectomia ou ALND com BCS ou mastectomia ou conclusão ALND após SLNB positivo). O grupo de intervenção será submetido a ARM; o controle será submetido a tratamento cirúrgico padrão. Ambos os grupos serão submetidos a medidas padronizadas no início e no pós-operatório e os pacientes preencherão questionários de sintomas e qualidade de vida. O objetivo é determinar a viabilidade da técnica ARM, sua precisão na identificação e preservação dos vasos linfáticos do braço e sua capacidade de reduzir o risco de linfedema.