Axillaire Reverse Mapping (ARM) techniek (ARM)

Lymfoedeem is een belangrijke chronische morbiditeit die voorkomt bij patiënten die een behandeling voor borstkanker (BC) ondergaan. Chirurgie voor BC omvat okselchirurgie met schildwachtklierbiopsie (SLNB) of okselklierdissectie (ALND). Lymfoedeem treedt op als gevolg van verwijdering of verstoring van de lymfedrainage van de arm die overlapt met de drainage van de borst. Het risico op lymfoedeem neemt aanzienlijk toe met adjuvante bestraling. Axillaire reverse mapping (ARM) is een techniek waarbij tijdens een operatie blauwe kleurstof in de bovenarm wordt geïnjecteerd, waardoor directe visualisatie van armlymfevaten en knopen mogelijk is tijdens SLNB of ALND. Dit maakt behoud van armlymfevaten mogelijk, tenzij er een vermoeden bestaat van metastatische ziekte in ARM-lymfevaten of als de ARM-knoop ook de schildwachtklier is/zijn. Studies tot nu toe waren grotendeels observationele cohortstudies, en voornamelijk bij patiënten met een laag risico die alleen SLNB ondergingen. Er is slechts één gepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde studie, en deze omvatte alleen patiënten die een gemodificeerde radicale mastectomie ondergingen. Ons voorstel is een prospectieve gerandomiseerde pilotstudie. De onderzoekspopulatie omvat patiënten die okselchirurgie ondergaan (SLNB met mastectomie of ALND met BCS of mastectomie of voltooide OKN na positieve SLNB). De interventiegroep ondergaat ARM; de controle zal een standaard chirurgische behandeling ondergaan. Beide groepen zullen gestandaardiseerde basislijn- en postoperatieve armmetingen ondergaan en patiënten zullen vragenlijsten over symptomen en kwaliteit van leven invullen. Het doel is om de haalbaarheid van de ARM-techniek te bepalen, de nauwkeurigheid ervan bij het identificeren en sparen van armlymfevaten en het vermogen om het risico op lymfoedeem te verminderen.