Técnica de mapeo inverso axilar (ARM) (ARM)

El linfedema es una de las principales morbilidades crónicas que se presenta en pacientes en tratamiento por cáncer de mama (CM). La cirugía para BC incluye cirugía axilar con biopsia de ganglio linfático centinela (SLNB) o disección de ganglio linfático axilar (ALND). El linfedema se produce debido a la eliminación o interrupción del drenaje linfático del brazo que se superpone con el drenaje de la mama. El riesgo de linfedema aumenta significativamente con la radiación adyuvante. El mapeo inverso axilar (ARM) es una técnica en la que se inyecta tinte azul en la parte superior del brazo durante la cirugía, lo que permite la visualización directa de los ganglios linfáticos y los ganglios linfáticos del brazo durante la SLNB o la ALND. Esto permite la preservación de los linfáticos del brazo a menos que haya sospecha de enfermedad metastásica en los linfáticos ARM o si el ganglio ARM es también el ganglio linfático centinela. Los estudios hasta la fecha han sido en gran medida estudios de cohortes observacionales, y principalmente con pacientes de bajo riesgo sometidos solo a SLNB. Solo hay un ensayo controlado aleatorizado publicado, y este incluyó solo a pacientes sometidas a mastectomía radical modificada. Nuestra propuesta es un estudio piloto prospectivo aleatorizado. La población del estudio incluye pacientes sometidas a cirugía axilar (BSGC con mastectomía o ALND con BCS o mastectomía o ALND completa después de SLNB positiva). El grupo de intervención se someterá a ARM; el control se someterá al tratamiento quirúrgico estándar. Ambos grupos se someterán a mediciones estandarizadas de referencia y postoperatorias y los pacientes completarán cuestionarios de síntomas y calidad de vida. El objetivo es determinar la viabilidad de la técnica ARM, su precisión para identificar y preservar los vasos linfáticos del brazo y su capacidad para reducir el riesgo de linfedema.