Tecnica di mappatura inversa ascellare (ARM). (ARM)

Il linfedema è una grave morbilità cronica che si verifica nei pazienti sottoposti a trattamento per carcinoma mammario (BC). La chirurgia per BC include la chirurgia ascellare con biopsia del linfonodo sentinella (SLNB) o dissezione del linfonodo ascellare (ALND). Il linfedema si verifica a causa della rimozione o dell'interruzione del drenaggio linfatico del braccio che si sovrappone al drenaggio del seno. Il rischio di linfedema aumenta significativamente con la radioterapia adiuvante. La mappatura inversa ascellare (ARM) è una tecnica in cui il colorante blu viene iniettato nella parte superiore del braccio durante l'intervento chirurgico, consentendo la visualizzazione diretta dei vasi linfatici e dei linfonodi del braccio durante SLNB o ALND. Ciò consente la conservazione dei vasi linfatici del braccio a meno che non vi sia il sospetto di una malattia metastatica nei vasi linfatici dell'ARM o se il linfonodo ARM è/sono anche il linfonodo sentinella. Gli studi fino ad oggi sono stati in gran parte studi di coorte osservazionali e principalmente con pazienti a basso rischio sottoposti solo a SLNB. C'è solo uno studio controllato randomizzato pubblicato e questo includeva solo pazienti sottoposti a mastectomia radicale modificata. La nostra proposta è uno studio pilota prospettico randomizzato. La popolazione in studio include pazienti sottoposti a chirurgia ascellare (SLNB con mastectomia o ALND con BCS o mastectomia o completamento ALND dopo SLNB positivo). Il gruppo di intervento sarà sottoposto ad ARM; il controllo sarà sottoposto a trattamento chirurgico standard. Entrambi i gruppi saranno sottoposti a misurazioni del braccio standardizzate al basale e postoperatorie e i pazienti completeranno questionari sui sintomi e sulla qualità della vita. Lo scopo è determinare la fattibilità della tecnica ARM, la sua accuratezza nell'identificare e risparmiare i vasi linfatici del braccio e la sua capacità di ridurre il rischio di linfedema.