Analgesia epidural e intravenosa controlada pelo paciente após cirurgia de fusão da coluna lombar

Desenho do estudo: Estudo prospectivo de 58 indivíduos submetidos à fusão espinhal lombar eletiva (1-3 níveis - abordagem posterior) no UTSW Zale Lipshy University Hospital com:

1. Analgesia Epidural Lombar Contínua (grupos de Analgesia Epidural Controlada pelo Paciente - PCEA)
2. Analgesia intravenosa controlada pelo paciente (IV PCA)

Intervenções do estudo - A intervenção a ser avaliada neste estudo é a analgesia peridural usando uma infusão de bupivacaína a 0,0625% mais fentanil 2mcg/ml. A infusão epidural será continuada até que seja apropriado fazer a transição do paciente para um regime de medicamentos orais para dor. A duração do cateter peridural será de 72 horas no pós-operatório.

Para indivíduos no grupo IV PCA, a intervenção incluirá IV PCA pós-operatório com hidromorfona.

Cateteres epidurais serão colocados pelo cirurgião de coluna sob visualização direta no intraoperatório antes de fechar a incisão cirúrgica. A colocação do cateter peridural intraoperatório pelo cirurgião de coluna normalmente será feita na extremidade superior da exposição dural/laminectomia.

As epidurais serão avaliadas quanto à eficácia/função na sala de recuperação no pós-operatório pela APS e, em seguida, diariamente no andar pós-operatório (a menos que contatado pela enfermeira do andar em relação a preocupações específicas).

A escala visual analógica de dor (VAS) será usada para avaliar o grau de dor em 3, 24, 48 e 72 horas após a cirurgia.

Além disso, os grupos IV PCA e peridural PCEA podem receber medicamentos adicionais para a dor de "resgate" conforme necessário na sala de recuperação, e estes podem ser continuados durante o período pós-operatório no chão.

A duração total do estudo é de aproximadamente 50 dias, que começa desde a admissão na sala de cirurgia para cirurgia de fusão espinhal até a primeira visita de acompanhamento após a alta.