Epidurale en intraveneuze patiëntgecontroleerde analgesie na lumbale spinale fusiechirurgie

Studieopzet: Prospectieve studie van 58 proefpersonen die electieve lumbale spinale fusie (1-3 niveaus - posterieure benadering) ondergingen in het UTSW Zale Lipshy University Hospital met:

1. Continue lumbale epidurale analgesie (patiëntgecontroleerde epidurale analgesie - PCEA-groepen)
2. Intraveneuze patiëntgecontroleerde analgesie (IV PCA)

Studie-interventies - De interventie die in deze studie moet worden geëvalueerd, is epidurale analgesie met behulp van een infuus van 0,0625% bupivacaïne plus fentanyl 2 mcg/ml. De epidurale infusie zal worden voortgezet totdat het passend is om de patiënt over te zetten op een regime van orale pijnstillers. De duur van de epidurale katheter is 72 uur postoperatief.

Voor proefpersonen in de IV PCA-groep omvat de interventie postoperatieve IV PCA met hydromorfon.

Epidurale katheters worden intraoperatief onder directe visualisatie door de wervelkolomchirurg geplaatst voordat de chirurgische incisie wordt gesloten. Intra-operatieve plaatsing van de epidurale katheter door de wervelkolomchirurg zal meestal gebeuren aan de bovenkant van de durale blootstelling/laminectomie.

Epidurals worden postoperatief beoordeeld op werkzaamheid/functie in de verkoeverkamer door de APS, en vervolgens dagelijks op de vloer postoperatief (tenzij de vloerverpleegkundige contact opneemt met specifieke problemen).

Visuele analoge pijnschaal (VAS) zal worden gebruikt om de mate van pijn te evalueren op 3, 24, 48 en 72 uur na de operatie.

Bovendien kunnen zowel de IV PCA- als de epidurale PCEA-groepen indien nodig aanvullende "reddings"-pijnstillers krijgen in de verkoeverkamer, en deze kunnen worden voortgezet tijdens de postoperatieve periode op de vloer.

De totale duur van de studie is ongeveer 50 dagen, beginnend bij opname in de operatiekamer voor spinale fusiechirurgie tot het eerste vervolgbezoek na ontslag.