Epidural och intravenös patientkontrollerad analgesi efter lumbal spinal fusionskirurgi

Studiedesign: Prospektiv studie av 58 försökspersoner som genomgår elektiv Lumbar Spinal Fusion (1-3 nivåer-posterior approach) vid UTSW Zale Lipshy University Hospital med:

1. Kontinuerlig lumbal epidural analgesi (patientkontrollerad epidural analgesi- PCEA-grupper)
2. Intravenös patientkontrollerad analgesi (IV PCA)

Studieinterventioner - Interventionen som ska utvärderas i denna studie är epidural analgesi med en infusion av 0,0625 % bupivakain plus fentanyl 2 mcg/ml. Den epidurala infusionen kommer att fortsätta tills det är lämpligt att övergå patienten till en kur med orala smärtstillande läkemedel. Varaktigheten av epidural kateter kommer att vara 72 timmar per postoperativt.

För försökspersoner i IV PCA-gruppen kommer interventionen att omfatta postoperativ IV PCA med Hydromorphone.

Epidurala katetrar kommer att placeras av ryggradskirurgen under direkt visualisering intraoperativt innan det kirurgiska snittet stängs. Intraoperativ epiduralkateterplacering av ryggradskirurgen kommer vanligtvis att göras i den övre änden av duralexponeringen/laminektomi.

Epidural kommer att utvärderas med avseende på effekt/funktion i uppvakningsrummet postoperativt av APS, och sedan dagligen på golvet postoperativt (såvida inte golvsköterskan kontaktas angående specifika problem).

Visuell analog smärtskala (VAS) kommer att användas för att utvärdera graden av smärta 3, 24, 48 och 72 timmar efter operationen.

Dessutom kan både IV PCA- och epidural PCEA-grupperna ges ytterligare "räddande" smärtstillande mediciner vid behov i återhämtningsrummet, och dessa kan fortsätta under den postoperativa perioden på golvet.

Total studielängd är cirka 50 dagar, som börjar från operationssalsinläggning för spinalfusionsoperation till det första uppföljningsbesöket efter utskrivning.