Determinando as necessidades de energia no câncer colorretal (RECODE)

A nutrição adequada é uma marca do sucesso do tratamento do câncer. A ingestão adequada de energia ajuda a manter o peso e a composição corporal, melhorando resultados como resposta à terapia, qualidade de vida e sobrevida. Infelizmente, pouco se sabe sobre as necessidades energéticas no câncer, pois poucos estudos avaliaram o gasto energético (quantidade de calorias gastas/dia). Além disso, os indivíduos com câncer frequentemente apresentam perda muscular (sarcopenia), alterações na atividade física e são submetidos a tratamento, o que pode alterar substancialmente as necessidades de energia. As equações para estimar o GER de energia (e, portanto, as necessidades dietéticas) foram criadas a partir de coortes de indivíduos saudáveis, e nenhuma ferramenta que possa ser facilmente usada em ambientes clínicos foi validada para avaliar o GER.

O objetivo geral deste estudo é avaliar o maior componente das necessidades energéticas - gasto energético de repouso (GER) em relação à composição corporal (músculo esquelético, tecido adiposo) e atividade física em uma coorte de pacientes com câncer colorretal. Outros objetivos serão explorar as mudanças no gasto energético e determinar a precisão de um calorímetro indireto portátil para medir o GER.

Indivíduos recém-diagnosticados com câncer colorretal estágio II-IV serão submetidos à calorimetria indireta para avaliar o GER. A composição corporal será medida por tomografias computadorizadas, com status de sarcopenia com base em pontos de corte publicados anteriormente. Estado nutricional e inflamação (proteína C-reativa, neutrófilo:linfócito) serão avaliados como variáveis ​​de confusão.

O gasto total de energia será medido próximo ao início do tratamento em uma subamostra de 20 participantes com câncer colorretal usando água duplamente marcada e acelerômetros. Os participantes usarão acelerômetros (ActiCal) por 14 dias para fornecer dados detalhados de atividade física. Essas avaliações também serão realizadas em uma sub-amostra de 20 participantes após o término do tratamento.

Uma parte adicional deste estudo avaliará a validade de um calorímetro indireto portátil para medir o GER. Para resolver isso, um subgrupo de pacientes será convidado a se submeter a um teste adicional de GER usando um calorímetro indireto portátil, o FitMate (COSMED). Os resultados serão comparados usando correlação de Pearson, teste t de amostras dependentes e análise de Bland-Altman para avaliar a concordância entre o FitMate e calorímetros indiretos validados (carrinho metabólico VMax e unidade calorimétrica de corpo inteiro). Os resultados exploratórios incluem ângulo de fase por análise de impedância bioelétrica, força de preensão manual, circunferência da panturrilha e estado nutricional por avaliação global subjetiva gerada pelo paciente (PG-SGA).

Os resultados deste projeto fornecerão uma base para melhores recomendações de energia para manter o peso e a composição corporal, melhorando assim o prognóstico do câncer.