Determinazione del fabbisogno energetico nel cancro del colon-retto (RECODE)

Una corretta alimentazione è un segno distintivo del successo del trattamento del cancro. Un adeguato apporto energetico aiuta a mantenere il peso e la composizione corporea, migliorando i risultati come la risposta alla terapia, la qualità della vita e la sopravvivenza. Sfortunatamente, si sa poco del fabbisogno energetico nel cancro, poiché pochi studi hanno valutato il dispendio energetico (la quantità di calorie consumate/giorno). Inoltre, le persone affette da cancro spesso sperimentano perdita muscolare (sarcopenia), cambiamenti nell'attività fisica e si sottopongono a cure, tutte cose che potrebbero alterare sostanzialmente il fabbisogno energetico. Le equazioni per stimare l'energia REE (e quindi i requisiti dietetici) sono state create da coorti di individui sani e nessuno strumento che può essere facilmente utilizzato in ambito clinico è stato convalidato per valutare l'REE.

L'obiettivo generale di questo studio è valutare la più grande componente del fabbisogno energetico - il dispendio energetico a riposo (REE) in relazione alla composizione corporea (muscolo scheletrico, tessuto adiposo) e all'attività fisica in una coorte di pazienti con carcinoma del colon-retto. Altri obiettivi esploreranno i cambiamenti nel dispendio energetico e determineranno l'accuratezza di un calorimetro indiretto portatile per la misurazione delle REE.

Gli individui di nuova diagnosi con carcinoma colorettale in stadio II-IV saranno sottoposti a calorimetria indiretta per valutare REE. La composizione corporea sarà misurata mediante scansioni TC, con stato di sarcopenia basato su punti di taglio precedentemente pubblicati. Lo stato nutrizionale e l'infiammazione (proteina C-reattiva, neutrofili:linfociti) saranno valutati come variabili confondenti.

Il dispendio energetico totale sarà misurato vicino all'inizio del trattamento in un sottocampione di 20 partecipanti con cancro del colon-retto utilizzando acqua e accelerometri doppiamente etichettati. I partecipanti indosseranno accelerometri (ActiCal) per 14 giorni per fornire dati dettagliati sull'attività fisica. Queste valutazioni saranno eseguite anche su un sottocampione di 20 partecipanti dopo la fine del trattamento.

Un'ulteriore parte di questo studio valuterà la validità di un calorimetro indiretto portatile per la misurazione delle REE. Per risolvere questo problema, un sottogruppo di pazienti sarà invitato a sottoporsi a un ulteriore test di REE utilizzando un calorimetro indiretto portatile, il FitMate (COSMED). I risultati saranno confrontati utilizzando la correlazione di Pearson, il t-test dei campioni dipendenti e l'analisi di Bland-Altman per valutare l'accordo tra FitMate e i calorimetri indiretti convalidati (carrello metabolico VMax e unità calorimetrica dell'intero corpo). I risultati esplorativi includono l'angolo di fase mediante analisi dell'impedenza bioelettrica, forza di presa della mano, circonferenza del polpaccio e stato nutrizionale mediante valutazione globale soggettiva generata dal paziente (PG-SGA).

I risultati di questo progetto forniranno una base per raccomandazioni energetiche migliori per sostenere il peso e la composizione corporea, migliorando così la prognosi nel cancro.