Determinación de las necesidades energéticas en el cáncer colorrectal (RECODE)

Una nutrición adecuada es un sello distintivo del éxito del tratamiento del cáncer. La ingesta adecuada de energía ayuda a mantener el peso y la composición corporal, mejorando los resultados, como la respuesta al tratamiento, la calidad de vida y la supervivencia. Desafortunadamente, se sabe poco sobre las necesidades energéticas en el cáncer, ya que pocos estudios han evaluado el gasto energético (la cantidad de calorías que se consumen al día). Además, las personas con cáncer a menudo experimentan pérdida de masa muscular (sarcopenia), cambios en la actividad física y se someten a tratamiento, todo lo cual puede alterar sustancialmente las necesidades energéticas. Las ecuaciones para estimar la energía REE (y, por lo tanto, los requisitos dietéticos) se crearon a partir de cohortes de individuos sanos, y no se validaron herramientas que puedan usarse fácilmente en entornos clínicos para evaluar la REE.

El objetivo general de este estudio es evaluar el mayor componente de las necesidades energéticas: el gasto energético en reposo (REE) en relación con la composición corporal (músculo esquelético, tejido adiposo) y la actividad física en una cohorte de pacientes con cáncer colorrectal. Otros objetivos explorarán los cambios en el gasto energético y determinarán la precisión de un calorímetro indirecto portátil para medir REE.

Las personas recién diagnosticadas con cáncer colorrectal en estadio II-IV se someterán a calorimetría indirecta para evaluar REE. La composición corporal se medirá mediante tomografías computarizadas, y el estado de sarcopenia se basará en los puntos de corte publicados previamente. El estado nutricional y la inflamación (proteína C reactiva, neutrófilo:linfocito) se evaluarán como variables de confusión.

El gasto total de energía se medirá cerca del inicio del tratamiento en una submuestra de 20 participantes con cáncer colorrectal usando agua doblemente marcada y acelerómetros. Los participantes usarán acelerómetros (ActiCal) durante 14 días para proporcionar datos detallados de la actividad física. Estas evaluaciones también se realizarán en una submuestra de 20 participantes después de finalizar el tratamiento.

Una parte adicional de este estudio evaluará la validez de un calorímetro indirecto portátil para medir REE. Para abordar esto, se invitará a un subgrupo de pacientes a someterse a una prueba adicional de REE utilizando un calorímetro indirecto portátil, el FitMate (COSMED). Los resultados se compararán mediante la correlación de Pearson, la prueba t de muestras dependientes y el análisis de Bland-Altman para evaluar la concordancia entre el FitMate y los calorímetros indirectos validados (carro metabólico VMax y unidad de calorimetría de cuerpo entero). Los resultados exploratorios incluyen ángulo de fase por análisis de impedancia bioeléctrica, fuerza de agarre, circunferencia de la pantorrilla y estado nutricional por evaluación global subjetiva generada por el paciente (PG-SGA).

Los resultados de este proyecto proporcionarán una base para mejores recomendaciones energéticas para mantener el peso y la composición corporal, mejorando así el pronóstico del cáncer.