- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03146546
STUDY00015328: Endotipos de Sepse
Resistina como Biomarcador Diagnóstico e Prognóstico da Sepse
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Dia 1
O seguinte será coletado no dia 1 da inclusão no estudo:
eu. Coleta de 20ml de sangue (preferencialmente de cateteres arteriais ou venosos centrais que são necessários para cuidados médicos de rotina do paciente). Esta amostra será analisada em laboratório quanto à presença de determinados biomarcadores químicos (resistina, IL-6, nGAL e eNamp) e biomarcadores genéticos (BPGM e transcrições de AP2 RNA) ii. Acesso a Prontuário Eletrônico com documentação das seguintes variáveis:
- Todos os parâmetros necessários para calcular o escore de gravidade da doença APACHE IV e o escore de gravidade da doença SOFA
- Variáveis demográficas (por exemplo, idade, sexo, comorbidades de Elixhauser)
- sinais vitais (p. , e proteína C reativa), marcadores de disfunção ou lesão de órgão (por exemplo, alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, bilirrubina total, nitrogênio ureico no sangue, creatinina, razão normalizada internacional, pressão parcial de oxigênio, plaquetas e troponina) e níveis séricos glicose, sódio, hemoglobina, cloreto, bicarbonato, lactato e albumina. Para cada variável, será registrado o valor mais anormal dentro de 6 horas após a apresentação no hospital. O mais anormal de cada uma dessas variáveis no período de 24h será registrado.
Dias 2-3 O valor mais anormal em cada período de 24 horas será documentado diariamente para cada um dos parâmetros listados acima
Dia 3-5 i. Coleta de 20ml de sangue (de preferência de cateteres arteriais ou venosos centrais que são necessários para cuidados médicos de rotina do paciente. Esta amostra será analisada em laboratório quanto à presença de determinados biomarcadores químicos (resistina, IL-6, nGAL e eNamp) e biomarcadores genéticos (BPGM e transcrições de AP2 RNA) ii. Acesso a Prontuário Eletrônico com documentação das seguintes variáveis:
- Todos os parâmetros necessários para calcular o escore de gravidade da doença APACHE IV e o escore de gravidade da doença SOFA
- sinais vitais (p. , e proteína C reativa), marcadores de disfunção ou lesão de órgão (por exemplo, alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, bilirrubina total, nitrogênio ureico no sangue, creatinina, razão normalizada internacional, pressão parcial de oxigênio, plaquetas e troponina) e níveis séricos glicose, sódio, hemoglobina, cloreto, bicarbonato, lactato e albumina. O mais anormal de cada uma dessas variáveis no período de 24h será registrado.
Dias 5-6 O valor mais anormal em cada período de 24 horas será documentado diariamente para cada um dos parâmetros listados acima
Dia 7-10 i. Coleta de 20ml de sangue (de preferência de cateteres arteriais ou venosos centrais que são necessários para cuidados médicos de rotina do paciente. Esta amostra será analisada em laboratório quanto à presença de determinados biomarcadores químicos (resistina, IL-6, nGAL e eNamp) e biomarcadores genéticos (BPGM e transcrições de AP2 RNA) ii. Acesso a Prontuário Eletrônico com documentação das seguintes variáveis:
- Todos os parâmetros necessários para calcular o escore de gravidade da doença APACHE IV e o escore de gravidade da doença SOFA
- sinais vitais (p. , e proteína C reativa), marcadores de disfunção ou lesão de órgão (por exemplo, alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, bilirrubina total, nitrogênio ureico no sangue, creatinina, razão normalizada internacional, pressão parcial de oxigênio, plaquetas e troponina) e níveis séricos glicose, sódio, hemoglobina, cloreto, bicarbonato, lactato e albumina. O mais anormal de cada uma dessas variáveis no período de 24h será registrado.
Dia 14 (ou dia da alta) i. Coleta de 20ml de sangue (de preferência de cateteres arteriais ou venosos centrais que são necessários para cuidados médicos de rotina do paciente. Essa amostra será analisada em laboratório quanto à presença de determinados biomarcadores químicos (resistina, IL-6, nGAL e eNamp) e biomarcadores genéticos (trancritos de BPGM e AP2 RNA). Não mais do que um total de 1 ml/kg de sangue será coletado durante todo o período do estudo.
ii. Acesso a Prontuário Eletrônico com documentação das seguintes variáveis:
- Todos os parâmetros necessários para calcular o escore de gravidade da doença APACHE IV e o escore de gravidade da doença SOFA
- sinais vitais (p. , e proteína C reativa), marcadores de disfunção ou lesão de órgão (por exemplo, alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, bilirrubina total, nitrogênio ureico no sangue, creatinina, razão normalizada internacional, pressão parcial de oxigênio, plaquetas e troponina) e níveis séricos glicose, sódio, hemoglobina, cloreto, bicarbonato, lactato e albumina. O mais anormal de cada uma dessas variáveis no período de 24h será registrado.
Dia 30, 3 meses, 6 meses e 1 ano: o prontuário eletrônico será revisado para obter dados sobre os resultados clínicos de longo prazo. Estes incluiriam, entre outros, a data da morte, re-hospitalização e/ou doença crítica persistente (incluindo pontuação APACHE). Além disso, os pacientes serão contatados por telefone no 30º dia pós-hospitalização, 3 meses, 6 meses e 12 meses para coletar dados subjetivos por meio de entrevista telefônica sobre sua evolução pós-hospitalização, complicações pós-operatórias e necessidade de reinternação (se houver). O roteiro do telefone foi projetado para que as chamadas telefônicas não durem mais de 15 minutos.
Duração da Participação
1 ano desde a admissão hospitalar original (que ocorre no 'dia 1'). As amostras serão obtidas dos pacientes conforme descrito acima, até o dia 14 (ou último dia de internação, se ocorrer antes do dia 14), embora não seja coletado mais do que um volume total de 1 ml/kg de sangue durante todo o período do estudo . As atividades relacionadas ao paciente após o dia 14 serão limitadas a ligações telefônicas conforme descrito acima.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033
- Milton S. Hershey Medical Center
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Adultos (idade ≥ 18)
- gênero: masculino ou feminino
- Pacientes cognitivamente intactos ou comprometidos, uma vez que a sepse pode causar certo grau de disfunção cognitiva nos pacientes. Todos os pacientes do grupo controle (sem sepse) estarão cognitivamente intactos
- Suspeita clínica de sepse (exceto para grupo controle/comparação para quem a infecção NÃO é uma preocupação atual)
Critério de exclusão:
- Pacientes com neoplasias hematológicas
- mulheres grávidas
- O paciente/substituto não é fluente em inglês e não há serviços de tradução disponíveis
- Terapia imunossupressora de longo prazo
- Prisioneiro
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
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Sepse
Pacientes com sepse conforme definido pelos critérios Sepsis-3
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Ao controle
Pacientes sem sepse, conforme definido pelos critérios Sepsis-3
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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morte e doença crítica crônica
Prazo: 5 anos para a conclusão do estudo, 1 ano de acompanhamento por paciente inscrito
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O desfecho primário é uma variável binária composta que consiste em morte precoce e doença crítica crônica que determinaremos antes ou no dia 14 após o início da sepse.
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5 anos para a conclusão do estudo, 1 ano de acompanhamento por paciente inscrito
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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A expressão de transcritos de BPGM e AP2
Prazo: 5 anos para a conclusão do estudo, 1 ano de acompanhamento por paciente inscrito
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vias gênicas associadas à sepse
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5 anos para a conclusão do estudo, 1 ano de acompanhamento por paciente inscrito
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Variáveis clínicas
Prazo: 5 anos para a conclusão do estudo, 1 ano de acompanhamento por paciente inscrito
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incluindo variáveis demográficas (p. contagem prematura de neutrófilos [também chamados de bandas], taxa de sedimentação de eritrócitos e proteína C-reativa), marcadores de disfunção ou lesão de órgão (por exemplo, alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, bilirrubina total, nitrogênio ureico no sangue, creatinina, razão normalizada internacional, pressão parcial de oxigênio, plaquetas e troponina) e níveis séricos de glicose, sódio, hemoglobina, cloreto, bicarbonato, lactato e albumina.
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5 anos para a conclusão do estudo, 1 ano de acompanhamento por paciente inscrito
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Avaliação de Fisiologia Aguda e Saúde Crônica II
Prazo: 5 anos para a conclusão do estudo, 1 ano de acompanhamento por paciente inscrito
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escala 0-71, com pontuações mais altas sendo piores
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5 anos para a conclusão do estudo, 1 ano de acompanhamento por paciente inscrito
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Avaliação Sequencial de Falência de Órgãos
Prazo: 5 anos para a conclusão do estudo, 1 ano de acompanhamento por paciente inscrito
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escala de 0-24, com pontuações mais altas sendo pior pontuação
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5 anos para a conclusão do estudo, 1 ano de acompanhamento por paciente inscrito
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Anthony Bonavia, M.D., Milton S. Hershey Medical Center
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Kovach MA, Standiford TJ. The function of neutrophils in sepsis. Curr Opin Infect Dis. 2012 Jun;25(3):321-7. doi: 10.1097/QCO.0b013e3283528c9b.
- Stephan F, Yang K, Tankovic J, Soussy CJ, Dhonneur G, Duvaldestin P, Brochard L, Brun-Buisson C, Harf A, Delclaux C. Impairment of polymorphonuclear neutrophil functions precedes nosocomial infections in critically ill patients. Crit Care Med. 2002 Feb;30(2):315-22. doi: 10.1097/00003246-200202000-00009.
- Delano MJ, Thayer T, Gabrilovich S, Kelly-Scumpia KM, Winfield RD, Scumpia PO, Cuenca AG, Warner E, Wallet SM, Wallet MA, O'Malley KA, Ramphal R, Clare-Salzer M, Efron PA, Mathews CE, Moldawer LL. Sepsis induces early alterations in innate immunity that impact mortality to secondary infection. J Immunol. 2011 Jan 1;186(1):195-202. doi: 10.4049/jimmunol.1002104. Epub 2010 Nov 24.
- Cummings CJ, Martin TR, Frevert CW, Quan JM, Wong VA, Mongovin SM, Hagen TR, Steinberg KP, Goodman RB. Expression and function of the chemokine receptors CXCR1 and CXCR2 in sepsis. J Immunol. 1999 Feb 15;162(4):2341-6.
- Macdonald SP, Stone SF, Neil CL, van Eeden PE, Fatovich DM, Arendts G, Brown SG. Sustained elevation of resistin, NGAL and IL-8 are associated with severe sepsis/septic shock in the emergency department. PLoS One. 2014 Oct 24;9(10):e110678. doi: 10.1371/journal.pone.0110678. eCollection 2014.
- Koch A, Gressner OA, Sanson E, Tacke F, Trautwein C. Serum resistin levels in critically ill patients are associated with inflammation, organ dysfunction and metabolism and may predict survival of non-septic patients. Crit Care. 2009;13(3):R95. doi: 10.1186/cc7925. Epub 2009 Jun 19.
- Sunden-Cullberg J, Nystrom T, Lee ML, Mullins GE, Tokics L, Andersson J, Norrby-Teglund A, Treutiger CJ. Pronounced elevation of resistin correlates with severity of disease in severe sepsis and septic shock. Crit Care Med. 2007 Jun;35(6):1536-42. doi: 10.1097/01.CCM.0000266536.14736.03.
- Singbartl K, Miller L, Ruiz-Velasco V, Kellum JA. Reversal of Acute Kidney Injury-Induced Neutrophil Dysfunction: A Critical Role for Resistin. Crit Care Med. 2016 Jul;44(7):e492-501. doi: 10.1097/CCM.0000000000001472.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 7188
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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