Promovendo o envolvimento no tratamento contínuo de TB/HIV resistente a medicamentos na África do Sul (PRAXIS)

A tuberculose (TB) continua sendo a principal causa de morbidade e mortalidade em todo o mundo entre as pessoas que vivem com HIV. Globalmente, a incidência de tuberculose multirresistente (MDR-TB) e tuberculose extensivamente resistente a medicamentos (XDR-TB), as formas de TB mais resistentes a medicamentos, aproximadamente dobrou nos últimos quinze anos. Em nenhum lugar esse aumento da incidência gerou mais preocupação do que na África do Sul, onde as interações entre TB e epidemias generalizadas de HIV estão causando uma incidência 'explosiva' de TB e letalidade, ameaçando minar o progresso alcançado com a terapia antirretroviral (ART).

A adesão à medicação, um preditor chave de resultados em tuberculose multi e extensivamente resistente a drogas (M/XDR-TB) e tratamento de HIV, é pouco estudada em ambientes de alta carga de TB/HIV. As perdas de pacientes durante as transições no cuidado contínuo são frequentes, aumentam a mortalidade e limitam o controle das epidemias relacionadas. As demandas do tratamento do HIV M/XDR-TB são graves, incluindo carga extraordinária de comprimidos, efeitos adversos graves, tratamento prolongado, isolamento e estigma com poucos paralelos na medicina moderna.

Este é um estudo de coorte observacional prospectivo para pacientes recém-diagnosticados com M/XDR-TB iniciando o tratamento. Uma abordagem de método misto será empregada para abordar as complexas questões de pesquisa de destilar determinantes de barreiras e facilitadores para medicamentos de TB e ART; este estudo empregará metodologias qualitativas e quantitativas complementares para avaliar a adesão diferencial aos medicamentos para TB e TARV.

Um subconjunto de pacientes e profissionais de saúde será abordado para participação em discussões de grupos focais.