Содействие участию в программе непрерывной помощи при лекарственно-устойчивом ТБ/ВИЧ в Южной Африке (PRAXIS)

Туберкулез (ТБ) остается ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире среди людей, живущих с ВИЧ. Во всем мире заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), наиболее лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, увеличилась примерно вдвое за последние пятнадцать лет. Нигде этот рост заболеваемости не вызвал большей озабоченности, чем в Южной Африке, где взаимодействие между ТБ и генерализованными эпидемиями ВИЧ приводит к «взрывному» заболеваемости ТБ и летальным исходам, что угрожает подорвать прогресс, достигнутый в области антиретровирусной терапии (АРТ).

Приверженность к лечению, ключевой предиктор исходов туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (М/ШЛУ-ТБ) и лечения ВИЧ, недостаточно изучена в условиях высокого бремени ТБ/ВИЧ. Потери пациентов во время переходов в континууме лечения часты, увеличивают смертность и ограничивают контроль над связанными эпидемиями. Требования к лечению М/ШЛУ-ТБ от ВИЧ очень высоки, включая чрезмерное количество таблеток, серьезные побочные эффекты, длительное лечение, изоляцию и стигматизацию, что мало что может сравниться с современной медициной.

Это проспективное обсервационное когортное исследование пациентов с впервые выявленным М/ШЛУ-ТБ, начинающих лечение. Смешанный подход будет использоваться для решения сложных исследовательских вопросов по выявлению детерминант барьеров и факторов, способствующих как противотуберкулезным препаратам, так и АРТ; в этом исследовании будут использоваться взаимодополняющие качественные и количественные методологии для оценки дифференциальной приверженности к противотуберкулезным препаратам и АРТ.

Некоторым пациентам и медицинским работникам будет предложено принять участие в обсуждениях в фокус-группах.