Betrokkenheid bevorderen bij het zorgcontinuüm voor resistente tbc/hiv-zorg in Zuid-Afrika (PRAXIS)

Tuberculose (tbc) blijft wereldwijd de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit onder mensen met hiv. Wereldwijd is de incidentie van multiresistente tuberculose (MDR-tbc) en extensief resistente tuberculose (XDR-tbc), de meest resistente vormen van tbc, de afgelopen vijftien jaar ongeveer verdubbeld. Nergens heeft deze toegenomen incidentie tot meer bezorgdheid geleid dan in Zuid-Afrika, waar interacties tussen tbc en algemene hiv-epidemieën 'explosieve' tbc-incidentie en dodelijke afloop veroorzaken, die de vooruitgang die is geboekt met antiretrovirale therapie (ART) dreigt te ondermijnen.

Medicatietrouw, een belangrijke voorspeller van uitkomsten bij multi- en extensief resistente tuberculose (M/XDR-tbc) en hiv-behandeling, is onvoldoende bestudeerd in tbc/hiv-omgevingen met hoge belasting. Patiëntverliezen tijdens overgangen in het zorgcontinuüm komen vaak voor, verhogen de mortaliteit en beperken de beheersing van de gekoppelde epidemieën. Er worden hoge eisen gesteld aan de behandeling van M/XDR-tbc-hiv, waaronder een buitengewone pilbelasting, ernstige bijwerkingen, langdurige behandeling, isolatie en stigma, met weinig parallellen in de moderne geneeskunde.

Dit is een prospectieve observationele cohortstudie voor patiënten met nieuw gediagnosticeerde M/XDR-tbc die de behandeling starten. Een gemengde methodebenadering zal worden gebruikt om de complexe onderzoeksvragen aan te pakken van het destilleren van determinanten van barrières en facilitators voor zowel tbc-medicatie als ART; deze studie zal complementaire kwalitatieve en kwantitatieve methodologieën gebruiken voor het beoordelen van differentiële therapietrouw aan tbc-medicatie en ART.

Een subgroep van patiënten en gezondheidswerkers zal worden benaderd voor deelname aan focusgroepdiscussies.