Eficácia do pó hemostático na prevenção de sangramento após dissecção endoscópica da submucosa gástrica em pacientes de alto risco: um estudo prospectivo randomizado de controle

A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) para neoplasia gástrica superficial é minimamente invasiva e atinge a ressecção curativa com uma taxa aceitável de eventos adversos. Embora a segurança da ESD tenha sido demonstrada, o procedimento está associado a um risco substancial de eventos adversos, incluindo sangramento, perfuração e estenose.

O sangramento pós-ESD é o evento adverso mais frequente e a incidência de sangramento pós-ESD em estudos anteriores varia de 1,8% a 15,6%. Vários estudos identificaram que os agentes antitrombóticos e o grande tamanho da ressecção eram fortes fatores de risco para sangramento pós-ESD. Além disso, a incidência de sangramento em pacientes de alto risco foi relatada em até 61,5%, dependendo da definição de pacientes de alto risco. O número de pacientes com alto risco de sangramento pós-ESD está aumentando em todo o mundo. Além disso, à medida que as indicações para ESD vêm se expandindo, mais pacientes com grandes lesões são submetidos a ESD. Portanto, é importante prevenir o sangramento pós-ESD em pacientes de alto risco.

Embora vários estudos anteriores tenham tentado prevenir o sangramento pós-ESD usando material cirúrgico, não há tratamento profilático definitivo para prevenir o ressangramento após a ESD. Até o momento, a coagulação dos vasos remanescentes na superfície da úlcera pós-ressecção e a administração de um inibidor da bomba de prótons (IBP) após a ESD são métodos práticos para prevenir o sangramento pós-ESD.

O pó hemostático polissacarídeo (Endo-Clot™) é um novo método hemostático tópico usado recentemente para sangramento gastrointestinal superior não varicoso. Este estudo teve como objetivo identificar a eficácia do pó hemostático na prevenção de sangramento pós-ESD em pacientes de alto risco. Este é um estudo multicêntrico, prospectivo e randomizado.