Isquemia miocárdica induzida: medições seriadas de troponina T e troponina I (ICE-land)

Antecedentes Troponina são proteínas encontradas no cardiomiócito e são uma pedra angular no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. A troponina é liberada na corrente sanguínea como resultado de uma lesão no cardiomiócito. A troponina é freqüentemente avaliada em atendimento hospitalar para pacientes com dor torácica e dispneia.

As diretrizes recomendam a avaliação da troponina na admissão e repetida em 3 a 6 horas, dependendo do ensaio. Ensaios de alta sensibilidade medem concentrações que são dez vezes menores do que as gerações anteriores de ensaios. No entanto, o tempo a partir do qual a troponina é elevada na corrente sanguínea após uma lesão isquêmica, medido com ensaios de alta sensibilidade, não é totalmente conhecido.

Durante uma imagem de raios-X dos vasos sanguíneos do coração (angiografia coronária), é possível fazer uma oclusão curta e controlada da artéria coronária inflando um pequeno balão em uma das artérias coronárias. Numerosos estudos anteriores em pacientes usaram esse método para oclusão induzida de uma artéria coronária por 1 a 3 minutos. Apenas um dos estudos mediu a troponina I.

O objetivo deste estudo é quantificar e comparar a liberação de troponina T e troponina I nas primeiras horas após uma isquemia induzida controlada.

Desenho do estudo Este é um estudo prospectivo, descritivo e experimental. Serão incluídos 40 pacientes, sem doença cardíaca isquêmica aguda. Eles serão randomizados em 4 grupos.

0: 10 pacientes - grupo controle, sem oclusão do balão

1. 10 pacientes - oclusão do balão por 30 segundos
2. 10 pacientes - oclusão do balão por 60 segundos
3. 10 pacientes - oclusão do balão por 90 segundos

Posteriormente serão avaliadas amostras seriadas de sangue 0 - 3 horas: A cada 15 minutos 3 - 6 horas: A cada 30 minutos

Estatística Este é um estudo piloto e estima-se que dez pacientes sejam número suficiente de pacientes em cada grupo para avaliar a elevação da troponina após a oclusão da artéria coronária. A tese é que existe uma correlação dose-resposta entre o comprimento da oclusão do balão e a concentração de troponina na corrente sanguínea.