Geïnduceerde myocardischemie: een seriële troponine T- en troponine I-metingen (ICE-land)

Achtergrond Troponine zijn eiwitten die worden aangetroffen in de cardiomyocyt en vormen een hoeksteen bij de diagnose van een acuut myocardinfarct. Troponine komt vrij in de bloedbaan als gevolg van een cardiomyocytbeschadiging. Troponine wordt vaak beoordeeld in ziekenhuiszorg voor patiënten met pijn op de borst en kortademigheid.

Richtlijnen bevelen troponinebeoordeling aan bij opname en herhaling na 3 tot 6 uur, afhankelijk van de test. Hooggevoelige assays meten concentraties die tien keer lager zijn dan eerdere generaties assays. De tijd vanaf het moment waarop troponine verhoogd is in de bloedbaan na een ischemisch letsel, gemeten met hooggevoelige assays, is echter niet volledig bekend.

Tijdens een röntgenfoto van de bloedvaten van het hart (coronaire angiogram) is het mogelijk om een ​​korte, gecontroleerde occlusie van de kransslagader te doen door een kleine ballon op te blazen in een van de kransslagaders. Talrijke eerdere onderzoeken bij patiënten hebben deze methode gebruikt voor geïnduceerde occlusie van één kransslagader gedurende 1 tot 3 minuten. Slechts in één van de studies werd troponine I gemeten.

Het doel van deze studie is het kwantificeren en vergelijken van de afgifte van troponine T en troponine I in de eerste uren na een gecontroleerde geïnduceerde ischemie.

Studieopzet Dit is een prospectieve, beschrijvende en experimentele studie. Er zullen 40 patiënten worden opgenomen, zonder acute ischemische hartziekte. Ze worden gerandomiseerd in 4 groepen.

0: 10 patiënten - controlegroep, geen ballonocclusie

1. 10 patiënten - ballonocclusie gedurende 30 seconden
2. 10 patiënten - ballonocclusie gedurende 60 seconden
3. 10 patiënten - ballonocclusie gedurende 90 seconden

Vervolgens worden er serieel bloedmonsters genomen 0 - 3 uur: elke 15 minuten 3 - 6 uur: elke 30 minuten

Statistieken Dit is een pilootstudie en er wordt geschat dat tien patiënten voldoende patiënten in elke groep zijn om de verhoging van troponine na occlusie van de kransslagader te beoordelen. De stelling is dat er een dosis-responscorrelatie bestaat tussen de lengte van de ballonocclusie en de concentratie van troponine in de bloedstroom.