Indusert myokardiskemi: en serie Troponin T- og Troponin I-målinger (ICE-land)

Bakgrunn Troponin er proteiner som finnes i kardiomyocytten og er en hjørnestein i diagnostisering av akutt hjerteinfarkt. Troponin frigjøres til blodet som følge av en kardiomyocyttskade. Troponin vurderes ofte i sykehus for pasienter med brystsmerter og dyspné.

Retningslinjer anbefaler troponinvurdering ved innleggelse og gjentatt etter 3 til 6 timer, avhengig av analysen. Høysensitivitetsanalyser måler konsentrasjoner som er ti ganger lavere enn tidligere generasjoner av analyser. Tidspunktet fra da troponin er forhøyet i blodet etter en iskemisk skade, målt med høysensitivitetsanalyser, er imidlertid ikke fullt kjent.

Under en røntgenavbildning av hjertets blodårer (koronarangiogram) er det mulig å gjøre en kort, kontrollert okklusjon av kranspulsåren ved å blåse opp en liten ballong i en av kranspulsårene. Tallrike tidligere studier på pasienter har brukt denne metoden for indusert okklusjon av en koronararterie i 1 til 3 minutter. Bare én av studiene målte troponin I.

Målet med denne studien er å kvantifisere og sammenligne frigjøringen av troponin T og troponin I i de tidlige timene etter en kontrollert indusert iskemi.

Studiedesign Dette er en prospektiv, beskrivende og eksperimentell studie. Det vil bli inkludert 40 pasienter, uten akutt iskemisk hjertesykdom. De vil bli randomisert i 4 grupper.

0: 10 pasienter - kontrollgruppe, ingen ballongokklusjon

1. 10 pasienter - ballongokklusjon i 30 sekunder
2. 10 pasienter - ballongokklusjon i 60 sekunder
3. 10 pasienter - ballongokklusjon i 90 sekunder

Deretter vil det bli vurdert serieblodprøver 0 - 3 timer: Hvert 15. minutt 3 - 6 timer: Hvert 30. minutt

Statistikk Dette er en pilotstudie og det er anslått at ti pasienter er tilstrekkelig antall pasienter i hver gruppe for å vurdere forhøyet troponin etter okklusjon av koronararterie. Avhandlingen er at det er en dose-respons korrelasjon mellom lengden av ballongokklusjon og konsentrasjonen av troponin i blodstrømmen.