Ischémie myocardique induite : mesures en série de la troponine T et de la troponine I (ICE-land)

Contexte Les troponines sont des protéines présentes dans le cardiomyocyte et constituent une pierre angulaire du diagnostic de l'infarctus aigu du myocarde. La troponine est libérée dans la circulation sanguine à la suite d'une lésion cardiomyocytaire. La troponine est fréquemment évaluée dans les soins hospitaliers pour les patients souffrant de douleurs thoraciques et de dyspnée.

Les lignes directrices recommandent une évaluation de la troponine à l'admission et répétée à 3 à 6 heures, selon le dosage. Les tests à haute sensibilité mesurent des concentrations dix fois plus faibles que les générations précédentes de tests. Cependant, le temps à partir duquel la troponine est élevée dans le sang après une lésion ischémique, mesuré avec des tests à haute sensibilité, n'est pas entièrement connu.

Lors d'une imagerie radiographique des vaisseaux sanguins du cœur (angiographie coronarienne), il est possible de faire une courte occlusion contrôlée de l'artère coronaire en gonflant un petit ballonnet dans l'une des artères coronaires. De nombreuses études antérieures chez des patients ont utilisé cette méthode pour l'occlusion induite d'une artère coronaire pendant 1 à 3 minutes. Une seule des études mesurait la troponine I.

L'objectif de cette étude est de quantifier et de comparer la libération de troponine T et de troponine I dans les premières heures après une ischémie induite contrôlée.

Conception de l'étude Il s'agit d'une étude prospective, descriptive et expérimentale. Il y aura 40 patients inclus, sans maladie cardiaque ischémique aiguë. Ils seront randomisés en 4 groupes.

0 : 10 patients - groupe témoin, pas d'occlusion du ballonnet

1. 10 patients - occlusion du ballon pendant 30 secondes
2. 10 patients - occlusion du ballon pendant 60 secondes
3. 10 patients - occlusion du ballon pendant 90 secondes

Par la suite, des échantillons de sang en série seront évalués 0 - 3 heures : Toutes les 15 minutes 3 - 6 heures : Toutes les 30 minutes

Statistiques Il s'agit d'une étude pilote et on estime que dix patients sont un nombre suffisant de patients dans chaque groupe pour évaluer l'élévation de la troponine après occlusion de l'artère coronaire. La thèse est qu'il existe une corrélation dose-réponse entre la longueur de l'occlusion du ballonnet et la concentration de troponine dans le sang.