Ischemia miocardica indotta: misurazioni seriali della troponina T e della troponina I (ICE-land)

Background Le troponine sono proteine ​​presenti nel cardiomiocita e sono una pietra miliare nella diagnosi di infarto miocardico acuto. La troponina viene rilasciata nel flusso sanguigno a seguito di una lesione del cardiomiocita. La troponina viene frequentemente valutata nelle cure ospedaliere per i pazienti con dolore toracico e dispnea.

Le linee guida raccomandano la valutazione della troponina al momento del ricovero e ripetuta da 3 a 6 ore, a seconda del dosaggio. I test ad alta sensibilità misurano concentrazioni dieci volte inferiori rispetto alle precedenti generazioni di test. Tuttavia, il tempo da quando la troponina è elevata nel flusso sanguigno dopo un danno ischemico, misurato con test ad alta sensibilità, non è completamente noto.

Durante una radiografia dei vasi sanguigni del cuore (angiografia coronarica) è possibile eseguire una breve occlusione controllata dell'arteria coronaria gonfiando un piccolo palloncino in una delle arterie coronarie. Numerosi studi precedenti su pazienti hanno utilizzato questo metodo per l'occlusione indotta di un'arteria coronaria da 1 a 3 minuti. Solo uno degli studi ha misurato la troponina I.

Lo scopo di questo studio è quantificare e confrontare il rilascio di troponina T e troponina I nelle prime ore dopo un'ischemia indotta controllata.

Disegno dello studio Si tratta di uno studio prospettico, descrittivo e sperimentale. Saranno inclusi 40 pazienti, senza cardiopatia ischemica acuta. Saranno randomizzati in 4 gruppi.

0: 10 pazienti - gruppo di controllo, nessuna occlusione del palloncino

1. 10 pazienti - occlusione del palloncino per 30 secondi
2. 10 pazienti - occlusione del palloncino per 60 secondi
3. 10 pazienti - occlusione del palloncino per 90 secondi

Successivamente verranno valutati campioni di sangue seriali 0 - 3 ore: ogni 15 minuti 3 - 6 ore: ogni 30 minuti

Statistiche Questo è uno studio pilota e si stima che dieci pazienti siano un numero sufficiente di pazienti in ciascun gruppo per valutare l'elevazione della troponina dopo l'occlusione dell'arteria coronaria. La tesi è che esiste una correlazione dose-risposta tra la lunghezza dell'occlusione del palloncino e la concentrazione di troponina nel flusso sanguigno.