Indusoitu sydänlihasiskemia: sarja Troponin T- ja Troponin I -mittaukset (ICE-land)

Tausta Troponiinit ovat sydänlihassoluissa olevia proteiineja ja ne ovat kulmakivi akuutin sydäninfarktin diagnoosissa. Troponiini vapautuu verenkiertoon kardiomyosyyttivaurion seurauksena. Troponiinia arvioidaan usein sairaalahoidossa potilaille, joilla on rintakipua ja hengenahdistusta.

Ohjeissa suositellaan troponiinin arviointia vastaanoton yhteydessä ja toistamista 3–6 tunnin välein määrityksestä riippuen. Korkean herkkyyden määritykset mittaavat pitoisuuksia, jotka ovat kymmenen kertaa pienemmät kuin aikaisempien sukupolvien määrityksissä. Kuitenkaan ei täysin tunneta aikaa siitä, kun troponiini on kohonnut verenkierrossa iskeemisen vamman jälkeen, mitattuna korkean herkkyyden määrityksillä.

Sydämen verisuonten röntgenkuvauksen (sepelvaltimon angiogrammi) aikana on mahdollista tehdä lyhyt, kontrolloitu sepelvaltimon tukkiminen täyttämällä pieni pallo yhdessä sepelvaltimosta. Lukuisat aiemmat tutkimukset potilailla ovat käyttäneet tätä menetelmää yhden sepelvaltimon tukkeutumiseen 1-3 minuutin ajaksi. Vain yksi tutkimuksista mittasi troponiini I:tä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on kvantifioida ja vertailla troponiini T:n ja troponiini I:n vapautumista varhaisina tunteina kontrolloidun indusoidun iskemian jälkeen.

Tutkimussuunnittelu Tämä on prospektiivinen, kuvaava ja kokeellinen tutkimus. Mukana on 40 potilasta, joilla ei ole akuuttia iskeemistä sydänsairautta. Heidät satunnaistetaan 4 ryhmään.

0: 10 potilasta - kontrolliryhmä, ei ilmapallon tukkeutumista

1. 10 potilasta - ilmapallon okkluusio 30 sekuntia
2. 10 potilasta - ilmapallon tukkeutuminen 60 sekuntia
3. 10 potilasta - ilmapallon okkluusio 90 sekuntia

Sen jälkeen arvioidaan sarjaverinäytteitä 0 - 3 tunnin välein: 15 minuutin välein 3 - 6 tunnin välein: 30 minuutin välein

Tilastot Tämä on pilottitutkimus, ja on arvioitu, että kymmenen potilasta riittää kussakin ryhmässä arvioimaan troponiinin nousua sepelvaltimon tukkeutumisen jälkeen. Väitöskirjan mukaan ilmapallon tukkeuman pituuden ja verenkierron troponiinipitoisuuden välillä on annos-vaste-korrelaatio.