Induzierte Myokardischämie: eine serielle Messung von Troponin T und Troponin I (ICE-land)

Hintergrund Troponine sind Proteine, die in den Kardiomyozyten vorkommen und ein Eckpfeiler bei der Diagnose eines akuten Myokardinfarkts sind. Troponin wird als Folge einer Kardiomyozytenverletzung in den Blutkreislauf freigesetzt. Troponin wird häufig in der Krankenhausversorgung von Patienten mit Brustschmerzen und Dyspnoe untersucht.

Die Richtlinien empfehlen eine Troponin-Beurteilung bei der Aufnahme und eine Wiederholung nach 3 bis 6 Stunden, je nach Assay. Hochempfindliche Assays messen Konzentrationen, die zehnmal niedriger sind als frühere Generationen von Assays. Der Zeitpunkt, ab dem Troponin im Blutkreislauf nach einer ischämischen Verletzung erhöht ist, gemessen mit hochempfindlichen Assays, ist jedoch nicht vollständig bekannt.

Bei einer Röntgenbildgebung der Herzgefäße (Koronarangiographie) ist es möglich, durch Aufblasen eines kleinen Ballons in einem der Herzkranzgefäße einen kurzen, kontrollierten Verschluss der Herzkranzgefäße vorzunehmen. Zahlreiche frühere Patientenstudien haben diese Methode zum induzierten Verschluss einer Koronararterie für 1 bis 3 Minuten verwendet. Nur in einer der Studien wurde Troponin I gemessen.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Freisetzung von Troponin T und Troponin I in den frühen Stunden nach einer kontrollierten induzierten Ischämie zu quantifizieren und zu vergleichen.

Studiendesign Dies ist eine prospektive, deskriptive und experimentelle Studie. Es werden 40 Patienten ohne akute ischämische Herzerkrankung aufgenommen. Sie werden in 4 Gruppen randomisiert.

0: 10 Patienten – Kontrollgruppe, keine Ballonokklusion

1. 10 Patienten – Ballonokklusion für 30 Sekunden
2. 10 Patienten – Ballonverschluss für 60 Sekunden
3. 10 Patienten – Ballonverschluss für 90 Sekunden

Anschließend werden Serienblutproben ausgewertet 0 - 3 Stunden: alle 15 Minuten 3 - 6 Stunden: alle 30 Minuten

Statistik Dies ist eine Pilotstudie und es wird geschätzt, dass zehn Patienten eine ausreichende Anzahl von Patienten in jeder Gruppe sind, um die Erhöhung von Troponin nach Okklusion der Koronararterie zu beurteilen. Die These lautet, dass es eine Dosis-Wirkungs-Korrelation zwischen der Länge des Ballonverschlusses und der Konzentration von Troponin im Blutstrom gibt.