Vasculopatia da Artéria Coronária em Pacientes Pediátricos com Transplante Cardíaco (CFR-OHT)

O transplante cardíaco é uma terapia de manutenção da vida que permite a sobrevivência de pacientes com doença cardíaca congênita ou adquirida e disfunção cardíaca grave. Com o tempo, no entanto, o coração transplantado pode desenvolver problemas. Um dos problemas mais comuns e preocupantes é o desenvolvimento de estenoses, ou estreitamentos, nas artérias coronárias. Esses estreitamentos, tecnicamente referidos como vasculopatia da artéria coronária (CAV para abreviar), representam a causa mais comum de morte ou necessidade de repetição do transplante cardíaco em pessoas com mais de um ano após o transplante. Tradicionalmente, a CAV tem sido diagnosticada no cateterismo cardíaco usando angiografia coronária (onde o corante é injetado diretamente nos vasos sanguíneos coronários e visualizado usando um equipamento especial de raios-x chamado fluoroscopia). Não há um bom tratamento para o CAV além do tratamento dos sintomas e da lista para repetição do transplante cardíaco. O objetivo deste estudo é testar vários métodos mais recentes de diagnóstico de CAV. A primeira é chamada de reserva de fluxo coronariano (teste de cateterismo). O segundo é chamado de Endo-PAT (um teste de sondagem do dedo) e o terceiro é chamado de ressonância magnética cardíaca com contraste (teste de ressonância magnética, apenas para pacientes com 12 anos ou mais). O método mais antigo (coronariografia) ainda será usado em todos os casos, além dos novos exames. A meta é, um dia, poder diagnosticar pacientes com CAV no início do curso, antes que o paciente desenvolva angiogramas anormais. Se isso puder ser feito, é possível que melhores terapias possam ser usadas para interromper ou mesmo reverter o desenvolvimento de CAV, talvez reduzindo, ou pelo menos retardando, a necessidade de repetir o transplante cardíaco.