PNL Guiada por Ultrassom vs. Fluoroscópica em Cálculos Renais Pediátricos

A incidência de urolitíase pediátrica varia de acordo com a área geográfica. A maioria dos casos de urolitíase pediátrica está associada a anormalidades anatômicas ou metabólicas ou infecção do trato urinário. A PNL pode ser realizada com segurança e eficácia em crianças por cirurgiões experientes, resultando em uma alta taxa de eliminação de cálculos e menor necessidade de tratamento auxiliar. Em adultos, a PNL é realizada sob orientação fluoroscópica ou ultrassonográfica. Na faixa etária pediátrica, a orientação fluoroscópica foi preferida na maioria dos estudos relatados. No entanto, a fluoroscopia expõe o paciente à radiação. A Comissão Internacional de Proteção Radiológica recomenda que a exposição de todo o corpo em adultos seja limitada a uma dose efetiva de 20 mSv por ano durante 5 anos. Em crianças pequenas, é particularmente importante proteger as gônadas em desenvolvimento e a glândula tireoide, pois os efeitos a longo prazo da exposição desses órgãos à radiação ainda não são claros. Em contraste com a orientação fluoroscópica, a orientação por ultrassom não expõe o paciente à radiação, mas também pode fornecer monitoramento em tempo real durante o procedimento de punção. O trajeto e a profundidade da agulha e a anatomia dentro e ao redor do rim são claramente visíveis no exame de ultrassom