Reposicionamento guiado por ultrassom de um novo cateter de método de sutura para bloqueio do canal adutor

O objetivo do estudo é investigar se é possível reposicionar um cateter deslocado do método de sutura usando ultrassom.

Um cateter de nervo periférico será inserido em cada lado sob orientação de US. Um investigador irá inserir um cateter no plano de eixo curto do canal adutor usando uma técnica no plano: A agulha é inserida através do vasto medial no canal adutor e sai superficialmente à artéria femoral através do músculo sartório.

O segundo cateter é inserido de proximal para distal no plano do eixo longo usando uma combinação de técnicas no plano e fora do plano.

10 mL de solução salina isotônica são usados ​​para hidrodissecção para ambas as inserções de cateter para facilitar a colocação. Ambos os cateteres são injetados com 15 mL de AL com uma avaliação imediata da propagação dentro ou fora do canal adutor.

A perda da sensação de frio na área de inervação do nervo safeno cutâneo será avaliada 15 minutos após a injeção por outro investigador, cego para alocação e randomização.

Após o retorno da função sensorial normal, o cateter é intencionalmente deslocado pelo menos 2 cm para fora do canal adutor na direção do local de entrada ou saída de acordo com a randomização. A distância do orifício de entrega do AL do cateter até o canal adutor é anotada. O deslocamento adequado requer que a injeção de solução salina isotônica não resulte em disseminação dentro do canal adutor.

Um terceiro investigador avaliará a distância do orifício de entrega do AL do cateter até o canal adutor e, subsequentemente, reposicionará o cateter usando solução salina para identificar a localização do orifício de entrega. Uma vez que o cateter é reposicionado, o LA é injetado. A varredura de US durante a injeção de AL é realizada com um quarto investigador presente para avaliar a propagação satisfatória dentro do canal adutor. Os 2 investigadores não se comunicarão sobre a avaliação da disseminação dentro do canal adutor.

A avaliação da sensação de frio na parte medial da perna é realizada 15 minutos após a injeção de 15 mL de LA (lidocaína 10 mg/mL) pelo investigador 2. Os cateteres são então removidos e o estudo é concluído.

A distância dos orifícios de introdução do cateter até o canal adutor é definida da seguinte forma:

A distância do orifício de entrega do LA até a fáscia ao redor do canal adutor é anotada no grupo de eixo curto. A distância do orifício de entrega do AL até a penetração da aponeurose situada logo abaixo do músculo sartório é observada no grupo de eixo longo. Ambos representam pontos de referência anatômicos para o canal adutor.

A propagação satisfatória dentro do canal adutor é definida da seguinte forma:

A injeção de AL se espalha mais profundamente ao longo do lado lateral da artéria femoral, observada no plano bidimensional enquanto produz deslocamento mínimo do teto e do músculo sartório sobrejacente.

A injeção pode se espalhar ocasionalmente superficialmente sobre a artéria femoral dentro do canal e então forçar a artéria mais profundamente. Se a injeção se espalhar mais medialmente e superficialmente sobre o nervo safeno e a artéria femoral em uma direção anterolateral para posteromedial, inicialmente se assemelhando às injeções dentro do canal adutor, mas separando o músculo sartório da artéria femoral levantando o músculo sartório medialmente do teto hiperecóico da o canal adutor é considerado não se espalhar dentro do canal adutor.13

A colocação primária bem-sucedida e o reposicionamento subsequente são definidos como a combinação de propagação satisfatória dentro do canal adutor (avaliado usando visualização SAX do canal adutor para ambos os cateteres) e perda da sensação de frio.