Tratamento cirúrgico versus conservador da fratura de Weber B1: resultado funcional usando a análise da marcha (WEBER)

A decisão de operar ou não uma fratura do tornozelo geralmente depende muito do julgamento individual do cirurgião. Há um consenso de que as fraturas do tipo Weber A sem deslocamento raramente requerem tratamento cirúrgico e que as fraturas do tipo Weber C ou com deslocamento grosseiro são instáveis ​​e, portanto, requerem cirurgia. A decisão para o tratamento apropriado é menos clara para fraturas de tornozelo do tipo Weber B minimamente deslocadas e, especialmente, as fraturas de Weber B1 são tratadas cirurgicamente ou conservadoramente em nossa clínica.

O tratamento conservador das fraturas do tornozelo geralmente compreende a imobilização em um VacoPed abaixo do joelho ou gesso por seis semanas para estabilizar a fratura e permitir a cicatrização dos tecidos moles e ósseos. O tratamento cirúrgico envolve a redução (se deslocada) dos fragmentos fraturados e fixação com vários dispositivos, como placas metálicas, parafusos ou hastes intramedulares. Embora os pacientes apresentem alterações na distribuição da pressão plantar durante a marcha 18 meses após o tratamento cirúrgico das fraturas do tornozelo, até o momento o resultado funcional em relação à mecânica da articulação do tornozelo durante as atividades diárias é desconhecido. Compreender a função da marcha é importante porque a função comprometida pode não apenas limitar as atividades diárias de uma pessoa, mas também pode levar a condições secundárias, como osteoartrite no tornozelo ou nas articulações adjacentes.

O objetivo primordial é:

• Comparar as diferenças na cinemática do retropé e antepé entre caminhada em esteira nivelada e subida em relação à amplitude de movimento passiva

Os objetivos secundários são:

• Comparar a biomecânica do tornozelo durante caminhada no solo e caminhada em esteira nivelada e ascendente entre pacientes com fratura de Weber B1 tratada cirurgicamente ou de forma conservadora e pessoas de controle saudáveis.
• Determinar a relação entre a amplitude de movimento passiva do tornozelo, a força muscular da perna e a amplitude dinâmica de movimento do tornozelo.
• Determinar a relação entre a força muscular da perna e o equilíbrio.
• Determinar a relação entre a amplitude dinâmica de movimento e o Foot and Ankle Outcome Score.