Perfis cardiovasculares na artrite reumatoide (RA-HF)

Seleção do paciente:

Rastreio ~400 doentes com Artrite Reumatóide (AR) seguidos na consulta externa do Centro Hospitalar do Porto. Todos os pacientes com AR com acompanhamento regular serão potencialmente incluídos.

Os investigadores também pretendem inscrever controles pareados por idade para comparação de biomarcadores.

Design experimental:

Estudo observacional com controle pareado. Nenhuma intervenção será realizada. Os pacientes ambulatoriais que atenderem aos critérios de inclusão serão convidados a participar do estudo. Todos os pacientes terão que assinar consentimento informado por escrito para participar do estudo.

Uma verificação de dados externa e independente será realizada. O período total de inscrição no estudo foi de 23 meses. . Os participantes continuarão recebendo tratamentos conforme indicação clínica e de acordo com a decisão de seus médicos assistentes.

Será realizada uma avaliação estruturada. A cada 4 a 6 meses, os participantes serão observados na clínica por seus médicos de acordo com o protocolo da clínica. Os participantes não precisarão de visitas adicionais ao hospital além das visitas já pré-especificadas por seus médicos assistentes.

Avaliação clínica: A avaliação clínica será realizada para todos os pacientes com AR e para controles pareados por idade Cada participante e controle do grupo serão avaliados quanto aos seus sintomas cardiovasculares, história e fatores de risco para doença cardiovascular, outras comorbidades como doença renal, demência, fígado ou doenças respiratórias ou anemia. Os participantes serão avaliados quanto ao histórico de Artrite Reumatoide (data do diagnóstico, erosão rx, outras doenças autoimunes ou tratamento). Todos realizarão teste de caminhada de 6 minutos (6MWT), pressão arterial pontual, frequência cardíaca, exame de tórax, índice tornozelo-braquial, medição de circunferência abdominal e gordura visceral, escore de atividade da doença 28 (DAS-28), escores de qualidade de vida (QoL), escala de Graffar (socioeconômica), escala Mini-cog e escala de Epworth.

Função Cardíaca: Cada participante será submetido a um ECG de 12 derivações e a um ecocardiograma transtorácico. As medições em modo M, 2D e Doppler serão adquiridas de acordo com as recomendações padrão. Massa do VE e índice de massa do VE, volume do átrio esquerdo (AE), índice de volume do AE, tempo de relaxamento isovolumétrico (IVRT), relação E para A do influxo mitral (E/A mitral), tempo de desaceleração mitral do enchimento precoce (DT mitral), PW Doppler velocidade diastólica precoce do anel mitral septal (septal e') e lateral (lateral e'), velocidade de influxo mitral E para o tecido diastólico inicial Doppler tanto do septo (septal E/e') como lateral (lateral E/e' ) do anel mitral e a pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) serão medidos por meio de técnicas padronizadas19. Todas as medições refletem uma média de pelo menos 4 ciclos cardíacos consecutivos e serão realizadas por um ecocardiografista experiente.

Biomarcadores regulares de plasma e urina: Para todos os participantes. Biomarcadores sanguíneos regulares: hemoglobina, hematócrito, RDW, trombócitos, leucócitos, linfócitos, neutrófilos, NT-proBNP , troponina I, proteína C-reativa, fosfatase alcalina, Ƴ-GT, taxa de sedimentação, glicose, colesterol total, triglicerídeos, colesterol LDL , HDL- Colesterol, Saturação de Transferrina, Ferritina, HbA1c, Pré-albumina, C-Cistatina, homocisteína, Sódio, Potássio, Cloro, Cálcio, Fósforo, Magnésio, Creatinina, Ureia, Ácido Fólico, Cianocobalamina, PTH, eGFR, Vitamina D, Ácido úrico.

Biomarcadores de urina: Microalbumina, Creatinina, Potássio, Sódio.

Biomarcadores específicos: Para todos os pacientes com AR e grupo controle. Inclua os painéis da OLINK para inflamação, fibrose ou organização da matriz extracelular.