- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04049240
Efeito da ONAF na Ventilação Espontânea em Pacientes Obesos Durante Analgo-sedação para Vitrectomia
Efeito da Oxigenação Nasal de Alto Fluxo vs. Baixo Fluxo na Ventilação Espontânea em Pacientes Adultos Obesos Durante Analgo-sedação para Vitrectomia, Estudo Randomizado Controlado
Pacientes que sofrem de patologia da câmara ocular posterior, como retinopatia diabética, descolamento da retina, lesão ocular traumática, fragmentos retidos da lente, buraco macular, enrugamento, lente intraocular deslocada após cirurgia de catarata ou tração vitreomacular são frequentemente submetidos à vitrectomia pars plana (PPV). A VPP é uma operação endomicroscópica minimamente invasiva geralmente realizada sob anestesia tópica combinada com bloqueio subtenoniano ou retrobulbar feito pelo cirurgião, complementado por analgo-sedação intravenosa administrada pelo anestesiologista.
A infusão contínua e o ajuste da dose dos anestésicos intravenosos aplicados devem proporcionar sedação moderada e preservação da ventilação espontânea do paciente. No entanto, apesar dos anestésicos cuidadosamente aplicados e da oxigenação nasal padrão de baixo fluxo (LFNO) (5 L/min O2 via cateter nasal), pode ocorrer respiração espontânea inadequada, levando a um baixo nível de oxigênio no sangue (hipóxia). Pacientes obesos são suscetíveis a hipóxia e hipercapnia (alto nível de CO2 no sangue) durante a analgo-sedação. A instabilidade respiratória de pacientes obesos está frequentemente associada à sua subsequente instabilidade circulatória (distúrbios da frequência cardíaca e da pressão arterial).
Por outro lado, a oxigenação nasal de alto fluxo (ONAF) costuma ser utilizada durante a indução anestésica quando se espera difícil manutenção da permeabilidade das vias aéreas, em unidades de terapia intensiva durante o desmame do respirador mecânico e em unidades de recuperação pós-anestésica durante o despertar anestésico. Pode fornecer 20 a 70 L/min, até 100% da fração inspiratória de O2 (FiO2) ao paciente. O alto fluxo de oxigênio/ar produz 3-7 cmH2O de pressão contínua nas vias aéreas superiores dos pacientes, proporcionando melhor oxigenação. A mistura de oxigênio/ar fornecida pelo HFNO é umidificada e aquecida, portanto, mais confortável para o paciente do que o LFNO seco e frio.
O objetivo deste estudo é comparar o efeito de ONAF a LFNO durante analgo-sedação padronizada aplicada por via intravenosa para VPP em pacientes adultos obesos.
Os investigadores levantam a hipótese de que pacientes obesos, cujo padrão respiratório é preservado, recebendo ONAF vs. LFNO durante analgo-sedação padronizada para VPP serão mais estáveis respiratório e circulatório, preservando níveis normais de O2 e CO2 no sangue, padrão respiratório, frequência cardíaca e pressão arterial.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
- Dispositivo: Dispositivo: oxigenação nasal de baixo fluxo (LFNO) 18
- Dispositivo: Dispositivo: oxigenação nasal de baixo fluxo (LFNO) 30≤IMC
- Dispositivo: Dispositivo: oxigenação nasal de baixo fluxo (LFNO) IMC≥35 kg/m2
- Dispositivo: Dispositivo: Oxigenação nasal de alto fluxo (HFNO) 18
- Dispositivo: Dispositivo: Oxigenação nasal de alto fluxo (HFNO) 30≤IMC
- Dispositivo: Dispositivo: Oxigenação nasal de alto fluxo (HFNO) IMC≥35 kg/m2
Descrição detalhada
Pacientes que sofrem de patologia da câmara ocular posterior, como retinopatia diabética, descolamento da retina, lesão ocular traumática, fragmentos retidos da lente, buraco macular, enrugamento, lente intraocular deslocada após cirurgia de catarata ou tração vitreomacular são frequentemente submetidos à vitrectomia pars plana (PPV).
A PPV é uma cirurgia microendoscópica minimamente invasiva da câmara ocular posterior. Os pacientes geralmente recebem analgo-sedação combinada com anestesia tópica, que, dependendo do tipo de cirurgia, precede um bloqueio regional, retrobulbar ou subtenoniano. Embora doses mais baixas de anestésicos intravenosos sejam cuidadosamente tituladas em infusão contínua e padrão, oxigenação nasal de baixo fluxo (LFNO) seja aplicada, os pacientes são propensos a insuficiência respiratória. Pacientes obesos são especialmente suscetíveis a bradipneia, apneia transitória, hipóxia e hipercapnia. A instabilidade respiratória é frequentemente seguida pela instabilidade circulatória, apresentada por desvios da frequência cardíaca e da pressão arterial em relação aos valores basais. Sabe-se que pacientes obesos com maior risco anestésico podem sofrer complicações graves devido a problemas respiratórios durante a analgo-sedação, podendo até mesmo ocorrer desfecho fatal.
O LFNO é aplicado a uma taxa de 5 L/min de O2 por cateter nasal, atingindo fração inspiratória de oxigênio (FiO2) de 40%. A oxigenação nasal de alto fluxo (HFNO) é um método inovador de oxigenação do paciente que fornece oxigênio aquecido e umedecido e mistura de ar com uma taxa de fluxo de até 70 L/min e até 100% de FiO2 por meio de uma cânula nasal macia especialmente projetada. Sabe-se que 40 L/min de mistura de oxigênio/ar fornecidos por ONAF fornecem 40% de FiO2 aplicando pressão inspiratória positiva contínua de 3-7 cmH2O, o que garante suporte não invasivo contínuo da ventilação espontânea do paciente e, portanto, melhor estabilidade da oxigenação do paciente .
OBJETIVO: O estudo visa determinar o efeito da ONAF versus LFNO na estabilidade da ventilação espontânea durante analgo-sedação intravenosa padronizada para VPP em pacientes com peso normal e obesos.
HIPÓTESE: Os investigadores levantam a hipótese de que a administração de ONAF em comparação com LFNO em pacientes com respiração espontânea preservada durante o procedimento padrão de analgo-sedação contribuirá para uma melhor manutenção da oxigenação e, consequentemente, maior segurança periprocedimento dos pacientes, especialmente em pacientes obesos.
Os investigadores esperam que a ONAF forneça intervalos de bradipneia reduzidos (bradipneia <12 respirações/min, FoB 1/min), manutenção mais longa da oxigenação adequada, intervalos mais curtos de dessaturação (saturação de oxigênio no sangue periférico - SpO2≤92%), reduzindo a hipercapnia -dióxido - expCO2≥45 mmHg) e menos manobras de abertura de vias aéreas realizadas pelo anestesiologista assistente (AOM). Isso evitará insuficiência respiratória parcial detectada por SpO2 baixa acompanhada de nível baixo ou normal de dióxido de carbono expiratório (expCO2) e insuficiência respiratória global detectada por diminuição de SpO2≤92% e aumento de expCO2≥45 mmHg.
Os investigadores planejam conduzir ensaios clínicos prospectivos, de grupos paralelos e controlados randomizados. O estudo será gerenciado de acordo com os princípios da Declaração de Helsinki para pesquisa clínica científica e será planejado e guiado de acordo com as diretrizes CONSORT (Padrões Consolidados de Relato de Ensaios). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital.
A fonte de informação serão 126 pacientes adultos agendados para VPP sob analgo-sedação. Os participantes elegíveis serão entrevistados e examinados ambulatorialmente por um anestesiologista, seu estado ASA, dificuldade de manejo das vias aéreas e índice de massa corporal (IMC) avaliados. Após o exame inicial serão distinguidos critérios inclusivos e exclusivos. Os participantes elegíveis que derem voluntariamente seu consentimento por escrito de participação serão incluídos neste estudo. Depois disso, os participantes serão divididos em grupos com peso normal igual (18<IMC<30 kg/m2), obesidade classe I (30≤IMC<35 kg/m2) e obesidade classe ≥II (IMC≥35 kg/m2). Cada grupo será randomizado para subgrupo de intervenção (HFNO) e controle (LFNO) por gerador de números aleatórios de computador. A randomização será usada até que o número adequado de participantes em cada subgrupo seja alcançado.
Intervenções: os participantes dos subgrupos de intervenção serão oxigenados via cânula nasal utilizando alto fluxo (40 L/min) de oxigênio umidificado e aquecido em mistura de ar (FiO2 40%). O ONAF será aplicado por oxigenador (AirVO™2, Fisher e Paykell, Nova Zelândia, Technomedika, Croácia d.o.o.) durante o procedimento de analgo-sedação para PPV mantendo a respiração espontânea. Nos subgrupos controle, o LFNO será aplicado via cateter nasal (Bauerfeind d.o.o. Zagreb, Croácia) usando oxigênio padrão de baixo fluxo (5 L/min, FiO2 40%). Em ambos os grupos, a concentração de oxigênio entregue depende do fluxo de oxigênio que é regulado pelo regulador de fluxo padrão (fluxômetro). O oxigênio é fornecido através de tubulações do suprimento central de gás do hospital ou do suprimento de gás de cilindro portátil.
O procedimento anestésico será uniformizado para todos os participantes. Monitoramento não invasivo integrado da função circulatória (frequência cardíaca - EKG, pressão arterial média intermitente - esfigmomanômetro) será definido (Compact 7; Medical Econet GmbH, Alemanha). Funções vitais respiratórias: oxigenação (oxímetro de pulso), frequência cardíaca e expCO2 por capnômetro (Capnostream™35 Portable Respiratory Monitor, Medtronic, Bélgica).
Cada participante terá infusão intravenosa estabelecida de 250 ml de NaCl 0,9% via cânula intravenosa regulada por fluxo contínuo (Extension set/CONTROL-A-FLO Regulator 19 "Male Luer Lock Adapter", Baxter/Agmar d.o.o. Estados Unidos da América/ Croácia).
A oxigenação (ONAF ou LFNO) será administrada continuamente antes da instituição da analgo-sedação até o despertar do paciente. Será iniciada 3 minutos antes da analgo-sedação (pré-oxigenação), continuada durante a analgo-sedação e procedimento de VPP (oxigenação perioperatória) e até 5 minutos após a VPP e até o paciente acordar (oxigenação pós-procedimento).
A indução da analgo-sedação será instituída por droperidol 1,25 -2,5 mg em bolus acompanhado de infusão contínua de concentração alvo de remifentanil até 0,05 mcg/kg/min. A intensidade da sedação será medida pela escala de sedação de Ramsay (RSS). A sedação moderada (RSS 4) é caracterizada por: resposta proposital à estimulação verbal ou tátil, nenhuma intervenção necessária para manutenção da patência das vias aéreas, ventilação espontânea adequada e função cardiovascular suficiente. O cirurgião aplicará anestésico local tópico na conjuntiva, seguido de anestesia regional (bloqueio subtenoniano ou retrobulbar). A analgo-sedação intravenosa será administrada via perfusor (B.Braun, Melsungen, Alemanha). A analgo-sedação será descontinuada imediatamente após o término do VPP.
O controle da via aérea nasofaríngea é obtido com o uso da via aérea orofaríngea, se necessário. A via aérea orofaríngea (Airway; Vigon-Medicpro d.o.o.) será inserida após atingir analgo-sedação moderada e somente se a base da língua estiver fechando a via aérea ao cair na parede posterior da faringe. Toda manipulação das vias aéreas do paciente pelo anestesiologista será documentada (inserção das vias aéreas, manobra de elevação da mandíbula).
Medindo:
SpO2, expCO2, frequência cardíaca (fC) e frequência respiratória (fD) serão medidos continuamente, e simultaneamente anotados continuamente em intervalos de 5 minutos - T0=antes da oxigenação, T1=15 minutos após instituir LFNO ou HFNO após início da analgo-sedação, T2=quando o paciente está acordado após o término da oxigenação.
A medição não invasiva de SpO2 será realizada pelo método indireto usando um oxímetro de pulso no dedo indicador da mão esquerda (Compact 7, Medical ECONET GmbH, Alemanha).
A medição da pressão arterial e o cálculo da pressão arterial média serão repetidos intermitentemente em intervalos de 5 minutos antes, durante a analgo-sedação e após o despertar do paciente. Todos os parâmetros medidos serão anotados em intervalos idênticos.
Os dados serão coletados uniformemente por três pesquisadores: um anestesiologista que entrevista e examina os pacientes ambulatorialmente, um anestesiologista designado para o procedimento de analgo-sedação e um anestesiologista que coletará os dados após a finalização do procedimento de analgo-sedação.
O investigador responsável pela coleta de dados irá coletá-los da lista ambulatorial pré-operatória e da lista do anestesiologista. A folha de anestesiologia incluirá todos os dados da tabela de tendências dos parâmetros vitais monitorados e da frequência respiratória (fD) por minuto anotada simultaneamente e o expCO2.
Os dados serão coletados por meio de medidas não invasivas: saturação de oxigênio no sangue periférico (SpO2), frequência cardíaca (fC), frequência respiratória (fD), pressão arterial (pressão arterial média - PAM), valores de dióxido de carbono exalado antes, na fase de estabilização e ao final da analgo-sedação, ou seja, 5 minutos após o despertar do paciente.
Um quarto pesquisador será responsável por inserir os dados coletados no banco de dados. O estatístico analisará os dados.
Análises básicas de dados serão realizadas por estatístico. O tamanho da amostra é determinado pelo programa da web de computação estatística: http://www.stat.ubc.ca/~rollin/stats/ssize teste estatístico usado Inferência para Proporções: Comparação de Duas Amostras Independentes. A avaliação do tamanho da amostra é computada para duas amostras independentes com suposição de diferença clinicamente significativa na oxigenação dos pacientes: ≤88 e ≥99%. A significância estatística da diferença será inferida com 5% de erro α, 50% de erro β e poder de estudo 0,80.calculado tamanho da amostra é: 21 participantes por subgrupo (total de 126 participantes).
Possíveis vieses e variáveis de confusão podem ser causados pela hipotermia do participante e pela pressão do esfigmomanômetro no mesmo braço onde o nível de oxigenação periférica é medido. Essas dificuldades podem ser contornadas por: ajuste da temperatura ambiente onde é realizada analgo-sedação para VPP e manguito medidor de pressão arterial colocado no braço direito (oxímetro de pulso colocado no dedo indicador esquerdo).
Qualquer possível evento que possa ocorrer durante a analgo-sedação que cause desvio do protocolo do estudo será motivo de exclusão dos sujeitos do estudo e a VPP será continuada sob anestesia de acordo com as regras de boa prática clínica.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Dubravka Bartolek Hamp, Assist.prof.
- Número de telefone: +385 911963033
- E-mail: dbartolekh@gmail.com
Estude backup de contato
- Nome: Anita Vukovic, MD
- Número de telefone: +385 989264821
- E-mail: anita_vukovic1@yahoo.com
Locais de estudo
-
-
-
Zagreb, Croácia, 10000
- Recrutamento
- University clinical hospital centre Zagreb
-
Contato:
- Slobodan Mihaljevic, Prof.
- Número de telefone: +385 12388-888
- E-mail: predstojnik.kai@kbc-zagreb.hr
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Peso normal e pacientes obesos (18<IMC<30 kg/m2, 30≤IMC<35 kg/m2, IMC≥35 kg/m2)
- Analgo-sedação intravenosa moderada
- Vitrectomia pars plana
Critério de exclusão:
- Pacientes com maior risco anestésico (ASA III)
- Vitrectomia convencional
- Doenças dos vasos sanguíneos periféricos
- doenças hematológicas
- doenças psiquiátricas
- anemia sideropênica
- recusa do paciente
- Quimioterapia ou irradiação em andamento
- Alergias a remifentanil e Xomolix
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: DOBRO
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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ACTIVE_COMPARATOR: Comparador Ativo: 18<IMC<30 - LFNO
Oxigenação nasal de baixo fluxo (LFNO) fluxo de O2 5L/min, FiO2 40%
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Comparador ativo LFNO: fluxo de O2 5 L/min, FiO2 40%
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ACTIVE_COMPARATOR: Comparador Ativo: 30≤IMC<35 kg/m2 - LFNO
Oxigenação nasal de baixo fluxo (LFNO) fluxo de O2 5L/min, FiO2 40%
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Comparador ativo LFNO: fluxo de O2 5 L/min, FiO2 40%
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ACTIVE_COMPARATOR: Comparador Ativo: IMC≥35 kg/m2 - LFNO
Oxigenação nasal de baixo fluxo (LFNO) fluxo de O2 5L/min, FiO2 40%
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Comparador ativo LFNO: fluxo de O2 5 L/min, FiO2 40%
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ACTIVE_COMPARATOR: Experimental: 18<IMC<30 kg/m2 - HFNO
Oxigenação nasal de alto fluxo (ONAF) fluxo de O2 40L/min, FiO2 40%
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HFNO experimental: fluxo de O2 40 L/min, FiO2 40%
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ACTIVE_COMPARATOR: Experimental: 30≤IMC<35 kg/m2 - ONAF
Oxigenação nasal de alto fluxo (ONAF) fluxo de O2 40L/min, FiO2 40%
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HFNO experimental: fluxo de O2 40 L/min, FiO2 40%
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ACTIVE_COMPARATOR: Experimental: IMC≥35 kg/m2 - ONAF
Oxigenação nasal de alto fluxo (ONAF) fluxo de O2 40L/min, FiO2 40%
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HFNO experimental: fluxo de O2 40 L/min, FiO2 40%
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Manter a oxigenação acima do nível de hipoxemia. Medir: saturação sanguínea periférica (SpO2) antes da aplicação de LFNO ou HFNO.
Prazo: Tempo 0=antes da oxigenação
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Faixa normal >92% A deflexão aceitável dos valores normais de saturação sanguínea periférica (SpO2) significativa para hipoxemia é ≤92%, enquanto todos os valores acima serão considerados normais.
SpO2 será observado durante o procedimento para que possamos confirmar ou excluir diferenças relacionadas com a aplicação prática de LFNO e HFNO.
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Tempo 0=antes da oxigenação
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Manter a oxigenação acima do nível de hipoxemia. Medir: saturação sanguínea periférica (SpO2) 15 minutos após a instituição de LFNO ou HFNO.
Prazo: Tempo 1=15 minutos após a instituição de LFNO ou HFNO,
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Faixa normal >92% A deflexão aceitável dos valores normais de saturação sanguínea periférica (SpO2) significativa para hipoxemia é ≤92%, enquanto todos os valores acima serão considerados normais.
SpO2 será observado durante o procedimento para que possamos confirmar ou excluir diferenças relacionadas com a aplicação prática de LFNO e HFNO.
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Tempo 1=15 minutos após a instituição de LFNO ou HFNO,
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Manter a oxigenação acima do nível de hipoxemia. Medir: saturação sanguínea periférica (SpO2) 5 minutos após a interrupção da analgo-sedação e oxigenação (RBF e ONAF).
Prazo: Tempo 2=5 minutos após suspensão da analgo-sedação e oxigenação (RBF e ONAF).
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Faixa normal >92% A deflexão aceitável dos valores normais de saturação sanguínea periférica (SpO2) significativa para hipoxemia é ≤92%, enquanto todos os valores acima serão considerados normais.
SpO2 será observado durante o procedimento para que possamos confirmar ou excluir diferenças relacionadas com a aplicação prática de LFNO e HFNO.
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Tempo 2=5 minutos após suspensão da analgo-sedação e oxigenação (RBF e ONAF).
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Manutenção da eficiência expiratória da respiração espontânea abaixo do valor da hipercapnia. Medir: nível expiratório de CO2 (expCO2) antes da oxigenação por LFNO ou ONAF.
Prazo: Tempo 0=antes da oxigenação por LFNO ou HFNO
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Faixa normal: 34 - 45 mmHg.
Desvio aceitável dos valores normais significativos para hipercapnia: expCO2 > 45 mmHg.
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Tempo 0=antes da oxigenação por LFNO ou HFNO
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Manutenção da eficiência expiratória da respiração espontânea abaixo do valor da hipercapnia. Medir: nível expiratório de CO2 (expCO2) 15 minutos após a instituição de LFNO ou ONAF.
Prazo: Tempo 1=15 minutos após instituição de LFNO ou HFNO
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Faixa normal: 34 - 45 mmHg.
Desvio aceitável dos valores normais significativos para hipercapnia: expCO2 > 45 mmHg.
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Tempo 1=15 minutos após instituição de LFNO ou HFNO
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Manutenção da eficiência expiratória da respiração espontânea abaixo do valor da hipercapnia. Medir: nível expiratório de CO2 (expCO2) 5 minutos após a interrupção da analgo-sedação e oxigenação (LFNO ou ONAF).
Prazo: Tempo 2=5 minutos após a interrupção da analgo-sedação e oxigenação (LFNO ou ONAF).
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Faixa normal: 34 - 45 mmHg.
Desvio aceitável dos valores normais significativos para hipercapnia: expCO2 > 45 mmHg.
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Tempo 2=5 minutos após a interrupção da analgo-sedação e oxigenação (LFNO ou ONAF).
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Manutenção da normopneia e ventilação espontânea: frequência respiratória. Medir: frequência respiratória 5 minutos após a interrupção da analgo-sedação e oxigenação (LFNO ou ONAF).
Prazo: Tempo 2=5 minutos após a interrupção da analgo-sedação e oxigenação (LFNO ou ONAF).
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Frequência da respiração.
Faixa normal: 12-20 respirações por minuto.
Frequência de respiração (FoB) - número de respirações por minuto.
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Tempo 2=5 minutos após a interrupção da analgo-sedação e oxigenação (LFNO ou ONAF).
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Estabilidade circulatória: frequência cardíaca antes da oxigenação por LFNO ou HFNO
Prazo: Tempo 0=antes da oxigenação por LFNO ou HFNO
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Frequência cardíaca (FC/min): faixa normal 60-100/min.
A deflexão aceitável dos valores normais é <60/batimentos cardíacos/min significativo para bradicardia, enquanto todos os valores até 100 batimentos cardíacos por minuto serão considerados normais.
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Tempo 0=antes da oxigenação por LFNO ou HFNO
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Estabilidade circulatória: frequência cardíaca 15 minutos após instituição de LFNO ou HFNO.
Prazo: Tempo 1=15 minutos após a instituição do LFNO ou HFNO.
|
Frequência cardíaca (FC/min): faixa normal 60-100/min.
A deflexão aceitável dos valores normais é <60/batimentos cardíacos/min significativo para bradicardia, enquanto todos os valores até 100 batimentos cardíacos por minuto serão considerados normais.
|
Tempo 1=15 minutos após a instituição do LFNO ou HFNO.
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Estabilidade circulatória: frequência cardíaca 5 minutos após a interrupção da analgo-sedação e oxigenação (LFNO ou ONAF).
Prazo: Tempo 2=5 minutos após a interrupção da analgo-sedação e oxigenação (LFNO ou ONAF).
|
Frequência cardíaca (FC/min): faixa normal 60-100/min.
A deflexão aceitável dos valores normais é <60/batimentos cardíacos/min significativo para bradicardia, enquanto todos os valores até 100 batimentos cardíacos por minuto serão considerados normais.
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Tempo 2=5 minutos após a interrupção da analgo-sedação e oxigenação (LFNO ou ONAF).
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Estabilidade circulatória: pressão arterial média antes da oxigenação por LFNO ou HFNO
Prazo: Tempo 0=antes da oxigenação por LFNO ou HFNO.
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Pressão arterial média (PAM): faixa normal: 65 - 110/min A deflexão aceitável dos valores normais é <65 mmHg significativa para hipotensão, >110 mmHg para hipertensão.
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Tempo 0=antes da oxigenação por LFNO ou HFNO.
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Estabilidade circulatória: pressão arterial média 15 minutos após instituição de LFNO ou HFNO
Prazo: Tempo 1=15 minutos após a instituição do LFNO ou HFNO.
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Pressão arterial média (PAM): faixa normal: 65 - 110/min A deflexão aceitável dos valores normais é <65 mmHg significativa para hipotensão, >110 mmHg para hipertensão.
|
Tempo 1=15 minutos após a instituição do LFNO ou HFNO.
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Estabilidade circulatória: pressão arterial média 5 minutos após a interrupção da analgo-sedação e oxigenação (RBF ou ONAF).
Prazo: Tempo 2=5 minutos após a interrupção da analgo-sedação e oxigenação (LFNO ou ONAF).
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Pressão arterial média (PAM): faixa normal: 65 - 110/min A deflexão aceitável dos valores normais é <65 mmHg significativa para hipotensão, >110 mmHg para hipertensão.
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Tempo 2=5 minutos após a interrupção da analgo-sedação e oxigenação (LFNO ou ONAF).
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Manutenção de normopneia e ventilação espontânea: frequência respiratória Medida: frequência respiratória antes da oxigenação por LFNO ou HFNO.
Prazo: Tempo 0=antes da oxigenação por LFNO ou HFNO.
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Frequência da respiração.
Faixa normal: 12-20 respirações por minuto.
Frequência de respiração (FoB) - número de respirações por minuto.
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Tempo 0=antes da oxigenação por LFNO ou HFNO.
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Manutenção da normopneia e ventilação espontânea: frequência respiratória Medida: frequência respiratória 15 minutos após a instituição de LFNO ou HFNO.
Prazo: Tempo 1=15 minutos após a instituição do LFNO ou HFNO.
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Frequência da respiração.
Faixa normal: 12-20 respirações por minuto.
Frequência de respiração (FoB) - número de respirações por minuto.
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Tempo 1=15 minutos após a instituição do LFNO ou HFNO.
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Manutenção de normopneia e ventilação espontânea: frequência de bradipneia durante analgo-sedação e oxigenação por LFNO ou HFNO (fBRP/min).
Prazo: Procedimento (Desde o início até o final da analgo-sedação e oxigenação por LFNO ou HFNO.)
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Frequência da respiração.
Faixa normal: 12-20 respirações por minuto.
A bradipneia será notada quando o número de respirações for inferior a 12 respirações por minuto.
Faixa normal: até um episódio de bradipneia durante o procedimento.
Desvio aceitável da faixa normal: >1 episódio de bradipneia durante o procedimento.
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Procedimento (Desde o início até o final da analgo-sedação e oxigenação por LFNO ou HFNO.)
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Manutenção de normopneia e ventilação espontânea: frequência de dessaturação durante o tempo de analgo-sedação e oxigenação por LFNO ou HFNO.
Prazo: Procedimento (Desde o início até o final da analgo-sedação e oxigenação por LFNO ou HFNO.)
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Frequência de dessaturação durante o tempo de analgo-sedação: fDE, SpO2<92%.
Faixa normal fDE = 1/60 min.
Deflexão aceitável da faixa normal: uma relação superior a 1/60 min.
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Procedimento (Desde o início até o final da analgo-sedação e oxigenação por LFNO ou HFNO.)
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Manutenção da normopneia e ventilação espontânea: Duração da dessaturação (DE/min) desde o início até o fim da analgo-sedação e oxigenação por LFNO ou HFNO.
Prazo: até 1 minuto (Desde o início até o final da analgo-sedação e oxigenação por LFNO ou HFNO.)
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Faixa normal: SpO2<92% até um minuto.
A duração da dessaturação superior a um minuto será considerada ventilação insuficiente.
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até 1 minuto (Desde o início até o final da analgo-sedação e oxigenação por LFNO ou HFNO.)
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Medição dos parâmetros do procedimento: duração da analgo-sedação.
Prazo: Procedimento (Desde o início até o final da analgo-sedação.)
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Duração da analgo-sedação (min) - duração esperada (minutos).
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Procedimento (Desde o início até o final da analgo-sedação.)
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Medição dos parâmetros do procedimento: duração do despertar (paciente acordado).
Prazo: até 5 minutos
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Duração do despertar (min) - duração prevista até 5 minutos (minutos).
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até 5 minutos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Mehta S, Blinder KJ, Shah GK, Grand MG. Pars plana vitrectomy versus combined pars plana vitrectomy and scleral buckle for primary repair of rhegmatogenous retinal detachment. Can J Ophthalmol. 2011 Jun;46(3):237-41. doi: 10.1016/j.jcjo.2011.05.003. Epub 2011 May 27.
- Becker DE, Haas DA. Management of complications during moderate and deep sedation: respiratory and cardiovascular considerations. Anesth Prog. 2007 Summer;54(2):59-68; quiz 69. doi: 10.2344/0003-3006(2007)54[59:MOCDMA]2.0.CO;2.
- Nagata K, Morimoto T, Fujimoto D, Otoshi T, Nakagawa A, Otsuka K, Seo R, Atsumi T, Tomii K. Efficacy of High-Flow Nasal Cannula Therapy in Acute Hypoxemic Respiratory Failure: Decreased Use of Mechanical Ventilation. Respir Care. 2015 Oct;60(10):1390-6. doi: 10.4187/respcare.04026. Epub 2015 Jun 23.
- Ni YN, Luo J, Yu H, Liu D, Ni Z, Cheng J, Liang BM, Liang ZA. Can High-flow Nasal Cannula Reduce the Rate of Endotracheal Intubation in Adult Patients With Acute Respiratory Failure Compared With Conventional Oxygen Therapy and Noninvasive Positive Pressure Ventilation?: A Systematic Review and Meta-analysis. Chest. 2017 Apr;151(4):764-775. doi: 10.1016/j.chest.2017.01.004. Epub 2017 Jan 13.
- Shah U, Wong J, Wong DT, Chung F. Preoxygenation and intraoperative ventilation strategies in obese patients: a comprehensive review. Curr Opin Anaesthesiol. 2016 Feb;29(1):109-18. doi: 10.1097/ACO.0000000000000267.
- Schulz KF, Altman DG, Moher D; CONSORT Group. CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomized trials. Obstet Gynecol. 2010 May;115(5):1063-1070. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181d9d421. No abstract available.
- Kunikata H, Uematsu M, Nakazawa T, Fuse N. Successful removal of large intraocular foreign body by 25-gauge microincision vitrectomy surgery. J Ophthalmol. 2011;2011:940323. doi: 10.1155/2011/940323. Epub 2011 Apr 4.
- Baker PS, Spirn MJ, Chiang A, Regillo CD, Ho AC, Vander JF, Kaiser RS. 23-Gauge transconjunctival pars plana vitrectomy for removal of retained lens fragments. Am J Ophthalmol. 2011 Oct;152(4):624-7. doi: 10.1016/j.ajo.2011.04.003. Epub 2011 Jul 2.
- Bricout M, Feldman, Rochepeau C, Hafidi M, Labeille E, Cornut PL. [Outpatient vitreoretinal surgery without next-day examination: Feasibility and acceptability]. J Fr Ophtalmol. 2018 Nov;41(9):852-856. doi: 10.1016/j.jfo.2018.01.025. Epub 2018 Oct 17. French.
- Lee CC, Perez O, Farooqi FI, Akella T, Shaharyar S, Elizee M. Use of high-flow nasal cannula in obese patients receiving colonoscopy under intravenous propofol sedation: A case series. Respir Med Case Rep. 2018 Feb 3;23:118-121. doi: 10.1016/j.rmcr.2018.01.009. eCollection 2018.
- Frieling T, Heise J, Kreysel C, Kuhlen R, Schepke M. Sedation-associated complications in endoscopy--prospective multicentre survey of 191142 patients. Z Gastroenterol. 2013 Jun;51(6):568-72. doi: 10.1055/s-0032-1330441. Epub 2013 Jun 5. Erratum In: Z Gastroenterol. 2013 Jun;51(6):E1.
- Jirapinyo P, Thompson CC. Sedation Challenges: Obesity and Sleep Apnea. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2016 Jul;26(3):527-37. doi: 10.1016/j.giec.2016.03.001.
Links úteis
- American Society of Anesthesiologists (ASA). ASA physical status classification system 2014 Oct [internet]. Schaumburg, Illinois, USA: ASA;2014.
- Programiz [internet]. Kupandole, Nepal: Parewa Labs Pvt. Ltd [cited 2019 Aug 1]. Flowchart in programming.
- Interactive Statistical Pages [internet]. USA: Statpages.net;c2019 [cited 2019 Aug1]
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