Pré-condicionamento isquêmico remoto em pacientes submetidos à cirurgia abdominal menor aguda (PUMAS)

O pré-condicionamento isquêmico remoto (CPIR) consiste em ciclos de isquemia do antebraço ou perna e reperfusão pela insuflação de um manguito de pressão arterial acima da pressão arterial sistêmica por breves períodos. O procedimento é simples, seguro e sem efeitos colaterais claros. Em estudos clínicos cobrindo cardiologia aguda, o RIPC reduziu efetivamente a lesão miocárdica, as complicações cardiovasculares pós-operatórias e a mortalidade cardíaca. Recentemente, o efeito do CPIR na atenuação da lesão de isquemia-reperfusão também foi investigado em cirurgia não cardíaca. A lesão de isquemia-reperfusão específica do órgão, o estresse oxidativo sistêmico e a resposta inflamatória foram atenuados devido à intervenção, mas ainda falta uma compreensão completa dos mecanismos protetores subjacentes do CPIR.

Estudos experimentais e clínicos implicaram que o estímulo do CPIR é transmitido do tecido pré-condicionado para outros tecidos e órgãos por mediadores anti-inflamatórios humorais, neurais e sistêmicos. Acredita-se que as vias humoral e neural sejam dependentes de substâncias endógenas, como adenosina, bradicinina, óxido de nitrogênio (NO) e peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP).