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CONVERGE CAP Study-Para o tratamento de FA sintomática persistente ou persistente de longa duração (CAP)

26 de julho de 2022 atualizado por: AtriCure, Inc.

Protocolo de acesso contínuo para convergência de ablação por RF epicárdica e endocárdica para tratamento de FA persistente sintomática CONVERGE CAP Study

O objetivo deste estudo clínico é coletar dados adicionais sobre a segurança e eficácia do Sistema de Coagulação Guiada EPi-Sense®-AF com VisiTrax® para tratar pacientes sintomáticos persistentes ou com Fibrilação Atrial (FA) persistente de longa data que são refratários ou intolerantes a pelo menos um DAA Classe I e/ou III.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um estudo prospectivo CAP, multicêntrico, de braço único. O estudo incluirá cento e setenta indivíduos (170) para garantir que 153 indivíduos sejam tratados com o dispositivo EPi-Sense®-AF, após contabilizar a inelegibilidade do indivíduo após a inscrição. Os pacientes serão incluídos em até vinte e sete (27) locais que incluíram pacientes no estudo CONVERGE. Para consistência, os mesmos parâmetros definidos no estudo CONVERGE serão usados ​​no CAP.

A população deste estudo será composta por indivíduos com fibrilação atrial persistente ou persistente de longa duração definida de acordo com a declaração de consenso de especialistas em AF da Heart Rhythm Society (HRS) 2017.

  • Persistente: FA contínua que se mantém por mais de sete dias.
  • Persistente de longa duração: FA contínua com duração superior a 12 meses. O consentimento informado do sujeito pode ser obtido em duas fases para permitir testes adicionais, além do padrão de atendimento (SOC) do local necessário para concluir a elegibilidade do sujeito para participar deste estudo. Se testes adicionais forem necessários para determinar a elegibilidade do estudo, os participantes assinarão um ICF de triagem. Após uma avaliação completa, se for determinado que o sujeito é elegível para participar do estudo CONVERGE CAP, o sujeito assinará um Termo de Inscrição. Os centros continuarão a monitorar indivíduos implantados com um gravador de loop que não se qualificaram para serem incluídos no estudo. Se o ILR indicar uma mudança no status de FA do sujeito de FA paroxística para persistente e o sujeito continuar a atender aos critérios de elegibilidade do estudo, o sujeito poderá assinar um consentimento de inscrição para participar do estudo.

Os participantes receberão os ICFs (Triagem e Inscrição) aprovados pelo IRB/EC e terão a oportunidade de ler, entender e tirar suas dúvidas antes de assinar os ICFs. Se o sujeito concordar em participar do estudo e assinar o consentimento, o processo do TCLE será concluído. O sujeito deve assinar e datar o ICF de triagem antes de quaisquer avaliações adicionais necessárias para determinar a elegibilidade do estudo e assinar e datar o ICF de inscrição antes da execução dos procedimentos específicos do estudo. A pessoa que revisa o ICF com o sujeito também assinará e datará os ICFs. O sujeito receberá cópias dos ICFs assinados para guardar. O ICF de triagem será necessário apenas se avaliações não relacionadas ao estudo forem necessárias para determinar a elegibilidade do sujeito para participar do estudo.

Ao inserir as informações de inscrição do sujeito no Clindex, cada sujeito receberá um número de identificação (ID) exclusivo sequencialmente em ordem crescente. Todos os indivíduos que assinarem os ICFs serão documentados em um Registro de Triagem e Inscrição. Para indivíduos que assinam o ICF de triagem, mas não são elegíveis para participar, as características mínimas da linha de base: idade, sexo, raça, data da triagem e motivo(s) da falha na triagem serão capturadas no Clindex.

Os indivíduos são considerados inscritos no estudo quando tiverem assinado o Termo de Inscrição. Os indivíduos são considerados tratados quando qualquer um dos dispositivos de estudo é introduzido no corpo.

Tipo de estudo

Intervencional

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35243
        • Grandview Medical Center
      • Huntsville, Alabama, Estados Unidos, 35801
        • Heart Center Research LLC
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
        • MedStar Washington Hospital Center
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32204
        • St. Vincent's HealthCare
      • Palm Beach Gardens, Florida, Estados Unidos, 33410
        • Palm Beach Gardens Medical Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342
        • Emory University - St. Joseph's Hospital
    • Mississippi
      • Tupelo, Mississippi, Estados Unidos, 38801
        • Cardiology Associates Research, LLC
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23229
        • Virginia Cardiovascular Specialists
      • London, Reino Unido, E1 1BB
        • St. Bartholomew's Hospital
      • London, Reino Unido, SE1 7EH
        • Guy's and St. Thomas Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 80 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Idade ≥ 18 anos e < 80 anos no momento do consentimento de inscrição.
  2. Átrio esquerdo ≤ 6,0 cm (Eco transtorácico - ETT - visão paraesternal 4 câmaras) ou exame equivalente.
  3. Refratário ou intolerante a pelo menos um AAD (classe I e/ou III).
  4. O sujeito tem histórico de fibrilação atrial persistente ou persistente de longa duração, conforme definido pelas Diretrizes HRS/EHRA/ECAS de 2017.
  5. Fornecido consentimento informado por escrito.

Critério de exclusão:

  1. Pacientes que necessitam de cirurgia concomitante, como reparo ou substituição valvular, cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) e fechamento de comunicação interatrial.
  2. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 40%.
  3. Grávida ou planejando engravidar durante o estudo.
  4. Condições médicas comórbidas que limitam a expectativa de vida de um ano.
  5. Cirurgia cardíaca prévia.
  6. História de pericardite.
  7. Acidente vascular cerebral (AVC) anterior, excluindo AIT totalmente resolvido.
  8. Pacientes com infecção ativa ou sepse.
  9. Pacientes com úlceras esofágicas estenoses e varizes.
  10. Pacientes com disfunção renal que não estão em diálise (definido como TFG ≤ 40).
  11. Pacientes com contraindicação para anticoagulantes como heparina e coumadina.
  12. Pacientes que estão sendo tratados para arritmias ventriculares.
  13. Pacientes que tiveram uma ablação anterior por cateter atrial esquerdo para FA (não inclui ablação para AFL ou outras arritmias supraventriculares).
  14. Pacientes com CDI existentes.
  15. Participação atual em outra investigação clínica de um dispositivo médico ou medicamento, ou participação recente em tal estudo dentro de 30 dias antes da inscrição no estudo.
  16. Não é competente para se representar legalmente (por exemplo, requer um tutor ou zelador como representante legal).
  17. Paciente apresenta trombo no átrio esquerdo determinado pelo ETE intraoperatório.
  18. O paciente apresenta estenose da veia pulmonar em uma ou mais das veias pulmonares >50% de estenose.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
OUTRO: Braço único
Neste estudo de braço único, as lesões lineares epicárdicas serão criadas endoscopicamente usando o Sistema de Coagulação Guiada EPi-Sense-AF com VisiTrax em todo o átrio esquerdo posterior e ao longo das reflexões pericárdicas de um acesso trans-diafragmático ou sub-xifoide. Seguido pelo uso de um cateter de ablação endocárdica que será usado para ablação endocárdica para conectar lesões nas reflexões, completar o isolamento das veias pulmonares e criar uma lesão cavotricuspídica para prevenir o flutter atrial típico.
O padrão de lesão epicárdica será criado usando o Sistema de Coagulação Guiada EPi-Sense®-AF com VisiTrax®. As lesões lineares epicárdicas serão criadas endoscopicamente usando o Sistema de Coagulação Guiada EPi-Sense-AF com VisiTrax em todo o átrio esquerdo posterior e ao longo das reflexões pericárdicas de um acesso trans-diafragmático ou sub-xifoide sem quaisquer incisões torácicas. Um cateter de ablação endocárdica será usado para ablação endocárdica para conectar as lesões nas reflexões, completar o isolamento das veias pulmonares e criar uma lesão cavotricuspídica para prevenir o flutter atrial típico. Uma vez que o padrão de lesão do estudo tenha sido criado pela coagulação do tecido cardíaco usando o Sistema de Coagulação Guiada EPi-Sense-AF e o cateter de ablação endocárdica, as veias pulmonares devem ser avaliadas para bloqueio de entrada e/ou saída para confirmar o isolamento.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Ponto final primário de eficácia - ausência de fibrilação atrial, taquicardia atrial e flutter atrial
Prazo: Do período de três meses em branco até a visita de acompanhamento de 12 meses após o procedimento.

O endpoint primário de eficácia é a ausência de FA/AT/AFL AADs classe I e III ausentes, exceto para AAD classe I ou III anteriormente com falha ou intolerante sem aumento na dosagem após o período de 3 meses em branco até o acompanhamento de 12 meses após o procedimento -up visita.

O endpoint primário de eficácia será avaliado a partir do Holter de 24 horas.

Do período de três meses em branco até a visita de acompanhamento de 12 meses após o procedimento.
Ponto final primário de segurança - Avaliação de eventos adversos graves (MAEs) desde o procedimento até 30 dias após o procedimento.
Prazo: Do procedimento até 30 dias após o procedimento
O endpoint primário de segurança para o estudo é a incidência de eventos adversos maiores (MAEs) para indivíduos submetidos ao procedimento convergente desde o procedimento até 30 dias após o procedimento. Os seguintes MAEs ocorridos dentro de 30 dias após o procedimento contribuirão para o desfecho primário de segurança: tamponamento cardíaco, estenose grave da veia pulmonar (PV), sangramento excessivo, infarto do miocárdio, AVC, ataques isquêmicos transitórios (AIT), fístula atrioesofágica (AEF), lesão do nervo frênico e morte.
Do procedimento até 30 dias após o procedimento

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Eficácia-liberdade para fibrilação atrial, taquicardia atrial, flutter atrial e redução da carga de fibrilação atrial
Prazo: Desde o blanking de 3 meses até a avaliação pós-procedimento de 12, 24 e 36 meses
  1. Liberdade de FA/AT/AFL > 30 segundos de duração na ausência de AADs classe I e III, exceto para AAD classe I ou III anteriormente com falha ou intolerância, sem aumento na dosagem após o período de 3 meses em branco até 24 e 36 - visitas de acompanhamento meses após o procedimento.
  2. Ausência de FA/AT/AFL > 1 hora de duração na ausência de AADs classe I e III, exceto para AAD classe I ou III anteriormente com falha ou intolerância sem aumento na dosagem após o período de 3 meses em branco até 24 e 36 - visitas de acompanhamento meses após o procedimento.
Desde o blanking de 3 meses até a avaliação pós-procedimento de 12, 24 e 36 meses
Eficácia - redução da carga de fibrilação atrial
Prazo: Desde o blanking de 3 meses até a avaliação pós-procedimento de 12, 24 e 36 meses
  1. Redução da carga de ≥75% e ≥90% da carga de FA basal e de todos os AADs Classe I e III aos 12, 24 e 36 meses após o procedimento.
  2. Redução da carga de ≥75% e ≥90% da carga basal de FA, independentemente do status de AAD Classe I e III em 12, 24 e 36 meses após o procedimento.
Desde o blanking de 3 meses até a avaliação pós-procedimento de 12, 24 e 36 meses
Segurança-Incidência de eventos adversos graves
Prazo: Através da visita pós-procedimento de 12 meses
Incidência de eventos adversos graves (SAEs) no estudo durante a visita de 12 meses após o procedimento.
Através da visita pós-procedimento de 12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: David De Lurgio, M.D., Emory University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (ANTECIPADO)

1 de dezembro de 2021

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

1 de dezembro de 2023

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

1 de novembro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

13 de janeiro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de janeiro de 2020

Primeira postagem (REAL)

27 de janeiro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

27 de julho de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de julho de 2022

Última verificação

1 de agosto de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Outros números de identificação do estudo

  • CP2019-1

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Fibrilação atrial

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