Efeito clínico e anti-inflamatório do gel oral de curcumina como adjuvante no tratamento da bolsa periodontal

Abstrato:

Antecedentes: A remoção completa de irritantes não é possível apenas com terapia mecânica. O uso adjuvante da administração sistêmica de antibióticos resulta na distribuição do fármaco por todo o corpo, o que pode causar toxicidade. Curcumina (diferuloilmetano), um constituinte da planta Curcuma longa, que possui propriedades antioxidantes, anti-inflamatórias e antimicrobianas. O objetivo do estudo é determinar o efeito do gel oral de curcumina nas quimiocinas anti-inflamatórias (IL_8) no fluido crevicular gengival e comparar os efeitos do gel de curcumina como adjuvante da raspagem subgengival e alisamento radicular com o efeito alcançado usando raspagem subgengival e alisamento radicular sozinho.

Vinte pacientes sistemicamente saudáveis ​​de ambos os sexos com periodontite crônica com idades entre 30 e 45 anos com profundidade de bolsa de 5-7 mm afetando pelo menos dois locais não adjacentes serão incluídos. Um desenho de boca dividida será seguido e os pacientes receberão uma profilaxia completa, incluindo raspagem e alisamento radicular. No local experimental será realizada a raspagem e alisamento radicular, seguido da colocação do gel de curcumina e aplicação do pacote periodontal. No local de controle, a raspagem subgengival e o alisamento radicular serão realizados apenas, seguidos pela aplicação do pacote periodontal. coleta de GCF do bolso que será seguido no mesmo local para cada visita para determinar o nível de IL_8 por ELISA e medição dos parâmetros clínicos a serem incluídos: PLI (índice de placa), BOP (sangramento à sondagem), PPD (sondagem profundidade do bolsão) e RAL (nível de fixação relativo). Esses parâmetros serão registrados no dia 0 e 30 dias.

O objetivo do estudo:

Determinar o efeito do gel oral de curcumina nas quimiocinas antiinflamatórias (IL_8) no fluido crevicular gengival e comparar os efeitos do gel de curcumina como adjuvante da raspagem subgengival e alisamento radicular com o efeito obtido usando raspagem subgengival e alisamento radicular aplainamento isolado no tratamento de bolsas periodontais (5-7 mm) em parâmetros clínicos: PLI (índice de placa), BOP (sangramento à sondagem), PPD (profundidade da bolsa à sondagem) e RAL (nível de inserção relativo).

Objetivos.

1. Avaliar a eficácia da aplicação subgengival de gel de curcumina como adjuvante do SRP no tratamento de bolsas periodontais (5-7 mm) no parâmetro periodontal clínico.
2. Medir a concentração de IL-8 no fluido crevicular gengival antes e depois do tratamento.

Hipótese:

O gel de curcumina pode ter efeito anti-inflamatório reduzindo a IL-8 e pode ter efeito nos parâmetros clínicos: PLI (índice de placa), BOP (sangramento à sondagem), PPD (profundidade da bolsa de sondagem) e RAL (nível de fixação relativo) no tratamento de bolsas periodontais.

Hipótese alternativa:

Pode não haver diferença no tratamento da bolsa periodontal por raspagem e alisamento radicular e raspagem e alisamento radicular adjuvante por gel oral de curcumina.

Metodologia:

Desenho do estudo: pesquisa bioclínica duplo-cega, prospectiva.

Local: Centro especializado em odontologia AL-Najaf.

Desenho do estudo e população:

Vinte pacientes sistemicamente saudáveis ​​de ambos os sexos com periodontite crônica com idades entre 30 e 45 anos com profundidade de bolsa de 5-7 mm afetando pelo menos dois locais não adjacentes serão incluídos. Um desenho de boca dividida será seguido e os pacientes receberão uma profilaxia completa, incluindo raspagem e alisamento radicular. Os locais selecionados serão randomizados em locais de controle e experimentais. No local experimental será realizada a raspagem e alisamento radicular, seguido da colocação do gel de curcumina e aplicação do pacote periodontal. No local de controle, a raspagem subgengival e o alisamento radicular serão realizados sozinhos, seguidos pela aplicação do pacote periodontal. coleta de GCF do bolso que será seguido no mesmo local para cada visita para determinar o nível de IL_8 por ELISA e medição dos parâmetros clínicos a serem incluídos: PLI (índice de placa), BOP (sangramento à sondagem), PPD (sondagem profundidade do bolsão) e RAL (nível de fixação relativo). Esses parâmetros serão registrados no dia 0 e 30 dias.

Procedimento/intervenção:

coleta de GCF da bolsa que será seguida no mesmo local a cada visita para determinar o nível de IL_8 por ELISA e medição dos parâmetros clínicos: PLI (índice de placa), BOP (sangramento à sondagem), PPD (profundidade da bolsa à sondagem) e RAL (nível relativo de fixação) antes de cada procedimento. O bolso terá selecionado aleatoriamente para ambos os grupos. A PD será medida com sonda UNC 15 mm, stent acrílico como guia para reprodutibilidade desde a margem gengival até a base da bolsa. Para conseguir a ocultação, o paciente será cegado sobre qual lado da intervenção é o teste e qual lado é o controle. Antes da linha de base (linha de base considerada como primeira visita), fazemos apenas motivação para higiene oral e raspagem supragengival. Na primeira visita (linha de base), o dia 0 incluirá a coleta de GCF da bolsa de ambos os lados (teste e controle) para determinar o nível de IL_8 por ELISA e medição dos parâmetros clínicos: PLI (índice de placa), BOP (sangramento à sondagem), PPD (profundidade da bolsa de sondagem) e RAL (nível de inserção relativo) também inclui raspagem subgengival e alisamento radicular para ambos os lados e o gel de curcumina será inserido na bolsa do grupo testado com uma seringa descartável de 2 ml equipada com um calibre 25 sem ponta A agulha, que é dobrada ao longo de sua haste após esse curativo periodontal (Coe-Pak) será utilizada para cobrir a bolsa de ambos os lados de forma a evitar a entrada de fluidos orais, bem como permitir a retenção do material dentro da bolsa. A primeira visita também incluirá instruções de higiene oral. Os indivíduos serão convocados após 7 dias, para remoção do curativo periodontal e inserção de gel de curcumina na bolsa do grupo testado.

A segunda visita (após trinta dias) incluirá a coleta de GCF do mesmo local anterior da bolsa em ambos os lados para determinar o nível de IL_8 por ELISA e medição dos parâmetros clínicos: PLI (índice de placa), BOP (sangramento à sondagem), PPD (profundidade de bolsa de sondagem) e RAL (nível de fixação relativo). Para garantir uma excelente coleta de GCF, devemos garantir que os locais estejam secos e não contaminados por saliva ou sangue, usando rolos de algodão, aplicando força suave para evitar sangramento e a tira de periocol deve ser inserida por 30 segundos, a amostra será transferida para tubos eppendrof e armazenada em -20 c até o término das coletas das amostras, o tubo será alocado para o código do paciente.

Avaliação dos parâmetros clínicos na visita de retorno, a separação do GCF será feita pelo seguinte procedimento: cada amostra será microcentrifugada a 400-500g por 4-5 min, em seguida, diluída em 500 microlitros de solução salina tamponada com fosfato e armazenada durante a noite em 4c para alcançar a elusão proteica ideal. o periocol é então removido e os sobrenadantes serão analisados ​​por ELISA.

O nível total de IL_8 será determinado usando kits ELISA de acordo com as instruções do fabricante.