Avaliação dos Distúrbios da Linguagem em Pacientes com Esclerose Múltipla (LANSEP)

A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune do sistema nervoso central que resulta em lesões inflamatórias focais e depois em fenômenos inflamatórios difusos e degenerativos. É considerada a principal causa de incapacidade não traumática em adultos jovens.

O comprometimento cognitivo é uma parte comum e incapacitante da EM. Estudos realizados nos anos 1990-2000 estimam sua frequência entre 40 e 60% dos pacientes com EM: refletem a história natural da doença. Os tratamentos eficazes para o componente inflamatório da doença agora disponíveis podem ter levado a uma redução na sua frequência.

As perturbações cognitivas foram identificadas numa fase precoce da doença e afetam preferencialmente determinadas áreas:

• A conquista mais comum é a redução da velocidade de processamento da informação. Está presente desde o estágio inicial da doença. Observa-se deterioração progressiva ao longo do tempo, fator prognóstico para declínio cognitivo a longo prazo.

A memória de longo prazo foi prejudicada em 40-65% dos pacientes em coortes históricas. Mais especificamente, a codificação e a recuperação foram afetadas, com o armazenamento e a consolidação preservados.

• A obtenção de funções executivas também é comum.
• A fluência fonêmica e semântica também é perturbada em pacientes com EM. Dentre as alterações cognitivas, a de linguagem foi pouco estudada na EM: em 2016 foram identificados apenas 22 estudos controlados. As avaliações realizadas foram, na maioria das vezes, parciais, impossibilitando definir as características ou concluir que alterações linguísticas específicas independem de outras alterações cognitivas. Por fim, estudos recentes sugerem que a frequência de comprometimento de linguagem na EM pode estar subestimada.

Portanto, parece importante avaliar a prevalência de distúrbios de linguagem em uma grande coorte de pacientes com EMRR ou EM e caracterizar esses distúrbios identificando os processos linguísticos envolvidos e os substratos cerebrais envolvidos. Isso permitirá prever a implementação de uma triagem mais sistemática para distúrbios de linguagem na EM e melhorar o manejo do paciente, em particular desenvolvendo protocolos de reabilitação direcionados.