Hodnocení jazykových poruch u pacientů s roztroušenou sklerózou (LANSEP)

Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému, které má za následek fokální zánětlivé léze a následně difuzní a degenerativní zánětlivé jevy. Je považována za hlavní příčinu netraumatického postižení u mladých dospělých.

Kognitivní poruchy jsou běžnou a invalidizující součástí RS. Studie provedené v letech 1990-2000 odhadovaly jejich četnost na 40 až 60 % pacientů s RS: odrážejí přirozenou historii onemocnění. Účinná léčba zánětlivé složky onemocnění, která je nyní dostupná, mohla vést ke snížení jejich frekvence.

Kognitivní poruchy byly identifikovány v rané fázi onemocnění a postihují přednostně určité oblasti:

• Nejčastějším úspěchem je snížení rychlosti zpracování informací. Je přítomna od raného stádia onemocnění. Je pozorováno progresivní zhoršování v průběhu času, což je prognostický faktor pro dlouhodobý kognitivní pokles.

Dlouhodobá paměť byla narušena u 40–65 % pacientů v historických kohortách. Konkrétněji bylo ovlivněno kódování a načítání, přičemž bylo zachováno ukládání a konsolidace.

• Běžné je také dosažení výkonných funkcí.
• Fonematická a sémantická plynulost je také narušena u pacientů s RS. Mezi kognitivními poruchami bylo jazykové postižení u RS málo studováno: v roce 2016 bylo identifikováno pouze 22 kontrolovaných studií. Prováděná hodnocení byla nejčastěji dílčí, což znemožňovalo definovat charakteristiky nebo dospět k závěru, že konkrétní jazykové poruchy jsou nezávislé na jiných kognitivních poruchách. A konečně, nedávné studie naznačují, že frekvence jazykového postižení u RS může být podhodnocena.

Proto se zdá důležité zhodnotit prevalenci jazykových poruch u velké kohorty pacientů s RRMS nebo RS a charakterizovat tyto poruchy identifikací zahrnutých jazykových procesů a zahrnutých mozkových substrátů. To umožní uvažovat o zavedení systematičtějšího screeningu jazykových poruch u RS a zlepšit léčbu pacientů, zejména vypracováním cílených rehabilitačních protokolů.